Protocolo diagnóstico y tratamiento de las bacteriemias relacionadas con dispositivos intravasculares

• Calderón Parra, J. ^[1] ; Díaz de Santiago, A. ^[1] ; Callejas Díaz, A. ^[1]
  1. [1] Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Majadahonda. Madrid. España Universidad Autónoma de Madrid. Madrid. España Instituto de Investigación Sanitaria Puerta de Hierro Segovia de Arana (IDIPHISA). Majadahonda. Madrid. España
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 13, Nº. 50, 2022 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades infecciosas (II)), págs. 2945-2950
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Diagnostic and treatment protocol for bacteremias related to intravascular devices
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• Resumen
  • español

    Las bacteriemias relacionadas con catéter (BRC) suponen una de las causas más frecuentes de bacteriemia y son potencialmente evitables. Se pueden producir por varios mecanismos, como contaminación intraluminal, extraluminal y del líquido de infusión. Su microbiología es variada y, aunque predominan los estafilococos, también son frecuentes los enterococos, Candida spp. y los bacilos gramnegativos (BGN), incluyendo gérmenes multirresistentes. Para su diagnóstico será fundamental realizar hemocultivos diferenciales para valorar el tiempo diferencial de crecimiento. Su tratamiento empírico dependerá de los factores de riesgo de infección por BGN o bacterias multirresistentes. En bacteriemias por catéteres de corta duración o bacteriemias por microorganismos agresivos (Staphylococcus aureus, Candida spp. o BGN multirresistentes) se deberá retirar el catéter, mientras que en las BRC en catéteres de larga duración por microorganismos menos virulentos y pacientes estables (por ejemplo, estafilococos coagulasa negativo) se podrá optar por el sellado del mismo, individualizando siempre en cada paciente.

  • English

    Catheter-related bacteremias (CRB) are one of the most frequent causes of bacteremia and are potentially avoidable. They can be produced through various mechanisms, such as intraluminal, extraluminal, or infusion fluid contamination. Their microbiology varies and although staphylococci are predominant, enterococci, Candida spp., and gram-negative bacillus (GNB), including multiresistant germs, are also frequent. For their diagnosis, it is fundamental to conduct differential blood cultures to evaluate the differential growth time. Their empirical treatment will depend on the risk factors of infection by GNB or multiresistant bacteria. In short-term catheter bacteremias or bacteremias due to aggressive microorganisms (Staphylococcus aureus, Candida spp., or multiresistant GNB), the catheter must be removed. In CRB due to long-term catheters with less virulent microorganisms in stable patients (for example, coagulase-negative staphylococci), sealing it is an option, though always individualized to each patient.