Resumen de Recién nacido de riesgo por problemas relacionados con su edad gestacional
Inmaculada C. Cruz Domínguez, Aurora García Guerrrero
Recién nacido de riesgo es aquel recién nacido que por sus antecedentes genéticos, maternos, embarazo, parto, historia perinatal, adaptación a la vida extrauterina, pueda presentar problemas durante el parto o tras el nacimiento y por tanto necesitar cuidados especiales.■ La planificación individualizada para que el parto tenga lugar en un centro sanitario preparado para cubrir las necesidades del niño y de su madre se conoce como Organización de la Asistencia Perinatal.■ La inmadurez da lugar a muchos de los riesgos y complicaciones neonatales.■ La valoración del recién nacido de riesgo debe incluir: historia clínica materna, evolución del embarazo, edad gestacional, tipo de parto y test de Apgar. General del recién nacido, función respiratoria, test de Silverman, valoración cardiovascular, gastrointestinal, neurológica, genitourinaria y de la piel.■ El peso del recién nacido es el resultado de dos factores: la velocidad de crecimiento intrauterino y el tiempo que el feto ha permanecido en el útero. En ocasiones la velocidad de crecimiento intra útero se ve alterada y el peso fetal es diferente del esperado, para una edad gestacional determinada. El peso al nacimiento también puede verse afectado por una gestación más corta de lo normal en estos casos el peso es bajo por el menor tiempo que el feto ha permanecido dentro del útero.■ Clasificación de los recién nacidos según su peso: Peso normal al nacer (PNN): 2 500 - 3 999 gramos. Peso bajo al nacer (PBN): < 2 500 gramos. Peso muy bajo al nacer (PMBN): < 1 500 gramos. Peso extremadamente bajo al nacer (PEBN): < 1 000gramos.■ Clasificación de los recién nacidos según su edad gestacional: pretérmino: < de 37 semanas. A término: 37 - 42 semanas. Postérmino: > 42 semanas.■ Después del nacimiento, la edad gestacional se puede calcular por la madurez neuromuscular, mide 6parámetros y valora la postura y tono en las extremidades del recién nacido y la madurez física, valorada mediante 6 criterios: piel, lanugo, pliegues plantares, mama, oreja y genitales. La puntuación final se correlaciona con las semanas de gestación.- El bajo peso al nacimiento y el pretérmino, prematuro, suelen aparecer juntos lo que va a provocar un elevado índice de morbilidad y mortalidad.. Los cuidados se van a basar en los problemas derivados de la inmadurez fisiológica: patrón respiratorio ineficaz, termorregulación ineficaz, nesgo de infección, alteración de la nutrición: por defecto, interrupción de los procesos familiares.m El recién nacido postérmino tiene características de recién nacido de una a tres semanas de vida extrauterina con mayor tendencia a presentar problemas fetales asociados a la disfunción placentaria. Es común hipoglucemia, aspiración de meconio y la hemorragia pulmonar, están propensos a hipoxia intrauterina.
