Resultados del tratamiento quirúrgico en 247 pacientes con bocio multinodular con componente intratorácico

• Autores: Manuel Canteras Jordana, María Dolores Balsalobre Salmerón, Teresa Soria Cogollos, Pascual Parrilla Paricio, Antonio Ríos Zambudio, José Manuel Rodríguez González
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 75, Nº. 3, 2004, págs. 140-145
• Idioma: español
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen

  • Objetivos. a) Determinar el perfil clínico de los bocios multinodulares intratorácicos; b) valorar los resultados de la cirugía, y c) analizar la incidencia de malignidad y su evolución.

    Pacientes y método. Se revisan 247 bocios multinodulares intratorácicos, según la definifición de Eschapase (= 3 cm por debajo del manubrio esternal), operados. Se analiza la morbilidad y la evolución postoperatoria. Se realiza un estudio comparativo con un grupo de 425 bocios multinodulares no intratorácicos. Se aplican los tests de la ?2, de la t de Student y de regresión logística.

    Resultados. El bocio multinodular intratorácico se presenta en pacientes con más de 60 años de edad y con un bocio de larga evolución (> 12 años); más del 60% presenta manifestaciones clínicas. Hubo dificultades en la intubación orotraqueal en el 10% (n = 24) de los casos, y en 7 de ellos fue preciso utilizar el fibrobroncoscopio. En 8 casos (3%) hubo que realizar un abordaje torácico. La morbilidad fue del 24% (n = 59) y destacan 29 lesiones recurrenciales (12%), 2 definitivas (0,8%) y 31 hipoparatiroidismos (13%), 1 de ellos definitivo (0,4%). No se han obtenido diferencias significativas en la morbilidad posquirúrgica entre los bocios multinodulares intratorácicos y los no intratorácicos. Los resultados en cuanto a la remisión de la sintomatología fueron excelentes. En 14 casos (5,7%) se asociaba un carcinoma tiroideo, la mayoría microcarcinomas papilares. En diez de las 49 cirugías parciales (20%), el bocio recidivó.

    Conclusiones. El bocio multinodular intratorácico suele ser sintomático y se presenta en bocios de larga evolución. La cirugía es una buena opción terapéutica, ya que el bocio se puede extirpar por vía cervical con una baja morbilidad, con lo que remite la sintomatología, se descarta su posible malignidad y, si se realiza una tiroidectomía total, se evitan las recurrencias.