Resumen de Situación en Navarra del diagnóstico y tratamiento en el síndrome de apneas-hipopneas obstructivas durante el sueño

Javier Hueto Pérez de Heredia, Joan Boldú Mitjans, Pilar Cebollero Rivas, José Antonio Cascante Rodrigo, J. Abu, Victor Manuel Eguía Astibia, N. Esandi

• español

  Objetivo Evaluar la situación del diagnóstico y tratamiento en el síndrome de apneas-hipopneas obstructivas durante el sueño (SAHS) y conocer algunas características de los pacientes tratados con presión nasal positiva continua en la vía aérea (n-CPAP) en nuestra comunidad.

  Metodología Se incluyó en el estudio a todos los pacientes que en julio de 2000 recibían tratamiento con n-CPAP a cargo del Servicio Navarro de Salud. Una enfermera realizó una visita a cada paciente en la que rellenaba un formulario con datos epidemiológicos, antropométricos y clínicos; posteriormente llevaba a cabo las siguientes exploraciones: medición del CO en el aire espirado, determinación de la presión de n-CPAP utilizada y lectura del contador horario de la n-CPAP. Entre uno y 2 meses después, y sin previo aviso, se ponía de nuevo en contacto con el usuario y se procedía a una segunda visita en la que realizaba una segunda determinación de CO en el aire espirado y nueva lectura del contador.

  Resultados La tasa de prevalencia de tratamientos con n-CPAP en nuestra comunidad fue de 125 por 100.000 habitantes, y se comprobó un progresivo incremento de las prescripciones anuales. Se visitó en el domicilio a 535 pacientes (el 80,7% del total). El 83,5% de las indicaciones fueron realizadas por neumólogos; la media de horas/día reales de utilización de n-CPAP fue de 6,1 y existió una correlación estadísticamente significativa entre las horas de uso de n-CPAP declaradas y las reales; el índice de apneas-hipopneas (IAH) medio fue de 51,5 y este índice no se determinó en el 4,2% de los casos. Un 83,7% de los pacientes declaraban tener una tolerancia del tratamiento muy buena o buena y el 24,8% llevaba más de 4 años con esta terapia. La enfermedad asociada con el SAHS más frecuente fue la obesidad, presente en el 73,4% de las personas, seguida de la hipertensión arterial en el 40%; 299 enfermos (55,8%) padecían dos o más enfermedades asociadas y 54 (9,7%) no tenían ninguna. El 45,9% de los casos disponía de polisomnografía convencional como método diagnóstico y un 49,7% de poligrafía respiratoria; en el 19,4% la nivelación de la presión se realizó con polisomnografía y el 32,1% no disponía de ningún estudio para este fin. Un 50,8% de las personas referían presentar algún efecto secundario al tratamiento.

  Conclusiones Elevada tasa de prevalencia de tratamientos con n-CPAP en Navarra y progresivo incremento de prescripciones. Buena tolerancia y cumplimiento de la terapia por parte de los pacientes. Disponibilidad en la mayoría de los casos de polisomnografía o poligrafía respiratoria como métodos diagnósticos de SAHS y alto porcentaje de titulaciones de n-CPAP sin haberse realizado los estudios recomendados.

• English

  Objective To assess the diagnosis and treatment of obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS) in Navarra (Spain) and to know the characteristics of patients treated with nasal continuous positive airway pressure (n-CPAP) in our community.

  Method All patients receiving nasal n-CPAP from the public health service of Navarra in July 2000 were enrolled. A nurse visited each patient and filled in a form with epide-miological data, and patient and clinical characteristics. The nurse then measured CO in expired air and the n-CPAP pressure used and recorded the hour counter reading on the n-CPAP device. Between one and two months later and without prior warning, the patient was once again contacted and a second visit was made. The counter was read again and expired CO was measured.

  Results The prevalence of treatment with n-CPAP in Navarra was 125/100,000 inhabitants, and a gradual increase in annual prescriptions was observed. Home visits were made to 535 patients (80.7% of the total). Pneumologists wrote 83.5% of the prescriptions. n-CPAP was used a mean 6.1 hours/day, and the numbers of declared and real hours of use were statistically correlated. The mean apnea-hypopnea index was 51.5, although results were not available for 4.2% of the patients. The treatment was well tolerated according to 83.7% of the patients and 24.8% had been following it for over four years. The pathology most often associated with OSAHS was obesity (73.4% of the patients), followed by high blood pressure (40%); 299 patients (55.8%) had two or more associated diseases and 54 (9.7%) had none. Conventional polysomnography was the diagnostic method used in 45.9% of the cases, and respiratory polygraphs were available for 49.7%. Pressure was adjusted with the aid of polysomnography for 19.4% patients, whereas 32.1% had undergone no testing. Side effects of treatment were reported by 50.8%.

  Conclusions a) The prevalence of n-CPAP treatment in Navarra is high and prescriptions are increasing; b) patient tolerance of and compliance with therapy are good, c) poly-somnographs or respiratory polygraphs are available for diagnosis of OSAHS in most cases but the n-CPAP pressure level is adjusted without the recommended studies for many patients.