La espirometría es un buen método para la detección y el seguimiento de la EPOC en fumadores de alto riesgo en atención primaria

• Autores: Carmen Ciria Mallada, Joan Clotet Solsona, Xavier Gómez Arbonés, J.M. Albalad
• Localización: Archivos de bronconeumología: Organo oficial de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica SEPAR y la Asociación Latinoamericana de Tórax ( ALAT ), ISSN 0300-2896, Vol. 40, Nº. 4, 2004, págs. 155-159
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una patología prevalente, cuyo diagnóstico temprano permite adoptar medidas de control y tratamiento. El objetivo del presente estudio es mostrar la efectividad de un plan de cribado y seguimiento de la EPOC en pacientes de alto riesgo desde atención primaria.

    Pacientes y métodos: Se trata de un estudio observacional longitudinal y prospectivo. La población de estudio la componen 164 fumadores de alto riesgo de entre 40 y 76 años de edad. Se estudiaron las variables edad, sexo, peso, altura y hábito tabáquico (paquetes/año) y se realizó una espirometría según la normativa de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR). Se informó de los resultados a los pacientes y se les dio consejo breve para dejar de fumar. A los 3 años se llevó a cabo una reevaluación con los mismos criterios.

    Resultados: En 1999 el 22% de los fumadores presentaron criterios de EPOC. Al cabo de 3 años se detectó un 16,3% de casos nuevos y el 38,8% de los ya diagnosticados empeoraron. El 44,8% de los pacientes con volumen espiratorio forzado en el primer segundo inferior al 90% evolucionó a EPOC (riesgo relativo: 10,54). El 18,1% de los pacientes presentó pérdida acelerada del volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) (el 20,7% sin EPOC y un 9,0% con EPOC).

    El consumo de tabaco en 1999 fue de 28,1 paquetes/año de media en individuos sin EPOC y de 31,7 paquetes/año en los pacientes con EPOC. En el año 2002 el consumo fue de 30,6 y 31,9 paquetes/año, respectivamente. En el intervalo de 3 años dejó de fumar el 22,8% de los individuos (el 20,5% sin EPOC y el 30,3% con EPOC).

    Conclusiones: Un número considerable de fumadores consigue abandonar el hábito de fumar tras conocer sus resultados espirométricos. El FEV1 tiene una buena capacidad predictiva para identificar a los fumadores con mayor riesgo de evolucionar a EPOC. El cribado y el seguimiento, mediante espirometría, de fumadores de alto riesgo en atención primaria permite identificar a los más susceptibles de evolucionar a EPOC en una fase temprana y así establecer la estrategia de abordaje más adecuada para cada paciente.