Resumen de Gated-SPECT precoz de perfusión miocárdica en los pacientes con dolor torácico y electrocardiograma no diagnóstico en urgencias

Carmen García-Alonso, Osvaldo Pereztol-Valdés, Joan Castell Conesa, Joaquín Murillo, Jordi Soler Soler, Jaume Candell Riera, Jordi Suriñach i Caralt, Santiago Aguadé Bruix, Guillermo Eduardo Oller Martínez, Rosa Segura

• Objetivo. Analizar la utilidad de la gated-SPECT precoz de perfusión miocárdica de reposo en los pacientes con dolor torácico y electrocardiograma no diagnóstico en urgencias.

  Pacientes y método. Se estudió a 222 pacientes (el 49% de mujeres, edad de 61 ± 13 años) con dolor torácico y electrocardiograma no diagnóstico que fueron distribuidos aleatoriamente en 2 grupos: grupo A, con 111 pacientes a los que se practicó una gated-SPECT antes de las 6 h de la finalización del dolor además del manejo estándar (determinaciones de la fracción MB de la creatincinasa masa y troponina I a las 0, 4 y 8 h), y grupo B, con 111 pacientes que sólo recibieron el manejo estándar en urgencias.

  Resultados. En los 8 pacientes del grupo A con criterios bioquímicos de infarto agudo de miocardio, la SPECT precoz de reposo fue positiva: sensibilidad y valor predictivo negativo del 100%. La especificidad fue del 84% y el valor predictivo positivo del 33% cuando los resultados dudosos fueron considerados como negativos. El número de pacientes ingresados (el 18,4 frente al 32,7%; p < 0,027) y el tiempo de estancia en urgencias (13 ± 6 frente a 15,9 ± 8,6 h; p < 0,009) fueron significativamente inferiores en el grupo A.

  Conclusiones. En los pacientes con dolor torácico y electrocardiograma no diagnóstico en urgencias, la sensibilidad y el valor predictivo negativo de la SPECT precoz de reposo son muy elevados para el diagnóstico de infarto agudo de miocardio, pero el valor predictivo positivo es bajo. La práctica de esta exploración permite reducir el número de pacientes ingresados y el tiempo de estancia en urgencias.