Tiroiditis no autoinmunes y por fármacos

• M. Eva, Rioja Delgado ^[1] ; Carolina Peláez Laguno ^[1] ; Laura Navas Martín ^[1] ; Irene Cortiguera Landa ^[1] ; Jesús Rodríguez Muñoz ^[1]
  1. [1] Centro de Salud El Greco (Getafe)
• Localización: FMC: Formación Médica Continuada en Atención Primaria, ISSN 1134-2072, Vol. 29, Nº. 2, 2022, págs. 62-69
• Idioma: español
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• Resumen

  • Puntos para una lectura rápida • Las tiroiditis agudas son más frecuentes en niños menores de 10 años, adultos jóvenes o ancianos debilitados y se producen por vía hematógena o por contigüidad a través de fístulas del seno piriforme.

    • La tiroiditis subaguda de De Quervain es una enfermedad en la que se produce una inflamación de la glándula tiroidea y hay que pensar en ella en pacientes con odinofagia, otalgia o dolor en región anterior del cuello y/o fiebre. La palpación del tiroides ayuda al diagnóstico, ya que este es doloroso. Es frecuente confundir este cuadro con una faringitis, otitis o un dolor odontológico.

    • En la tiroiditis de De Quervain, en función del grado de destrucción del parénquima glandular pueden aparecer también síntomas de hipertiroidismo en la fase aguda que suelen ser transitorios y leves produciéndose a continuación un hipotiroidismo transitorio. Suele estar elevada la velocidad de sedimentación globular.

    • El tratamiento de la tiroiditis subaguda de De Quervain son los antiinflamatorios no esteroideos o esteroideos si no hubiera mejoría con los primeros, y betabloqueantes si se acompaña de hipertiroidismo. Los antitiroideos están desaconsejados.

    • En la tiroiditis de Riedel se produce una fibrosis de la glándula y pueden aparecer síntomas compresivos como disnea, disfonía o disfagia. Cursa con bocio indoloro.

    • Deben realizarse pruebas de función tiroidea a todos los pacientes antes del inicio de la toma de amiodarona y posteriormente cada 3-4 meses durante el tratamiento y al menos hasta un año después de haberlo suspendido.

    • El litio puede producir bocio, hipotiroidismo, hipertiroidismo y se ha asociado también a autoinmunidad tiroidea (tiroiditis crónica autoinmune).

    • Antes de iniciar un tratamiento con litio habría que realizar una exploración tiroidea y determinar TSH, T4, T3 y anticuerpos antitiroideos. En los pacientes con normofunción tiroidea y autoinmunidad negativa se debe reevaluar la función tiroidea cada 6-12 meses durante varios años, y si hubiera disfunción tiroidea habría que tratarla.