Effect of tocilizumab in mortality among patients with severe and critical COVID-19: experience in a third-level medical center

• Bernardo A. Martínez-Guerra ^[1] ; Nereyda A. de-León-Cividanes ^[1] ; Karla M. Tamez-Torres ^[1] ; Carla M. Román-Montes ^[1] ; Sandra Rajme-López ^[1] ; Edgar Ortiz-Brizuela ^[1] ; Carlos A. Aguilar-Salinas ^[1] ; Juan Sierra-Madero ^[1] ; José Sifuentes-Osornio ^[1] ; Alfredo Ponce-de-León ^[1] ; María F. González-Lara ^[1]
  1. [1] Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán

     Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán

     México

     
• Localización: Revista de investigación clínica, ISSN 0034-8376, ISSN-e 2564-8896, Vol. 74, Nº. 1, 2022, págs. 40-50
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Efecto del tocilizumab en la mortalidad en pacientes con COVID-19 grave y crítico: experiencia en un centro médico de tercer nivel
• Enlaces
  • Texto completo (pdf)
• Dialnet Métricas: 1 Cita
• Resumen
  • español

    Antecedentes: los ensayos que evalúan la seguridad y la eficacia de tocilizumab en la enfermedad por coronavirus 19 (COVID-19) muestran resultados contradictorios.

    Objetivo: El objetivo del estudio fue evaluar el efecto de tocilizumab en la mortalidad hospitalaria de pacientes con COVID-19 grave en un centro médico de tercer nivel.

    Métodos: Este estudio de cohorte prospectivo incluyó pacientes con COVID-19 grave y crítico. El resultado primario fue la muerte durante la hospitalización. Los resultados secundarios incluyeron ventilación mecánica invasiva (IMV), días en IMV, días sin ventilador (VFD), duración de la estancia hospitalaria (LOS) y desarrollo de infecciones adquiridas en el hospital (HAI). Se realizaron análisis bivariados, multivariados y de emparejamiento por puntuación de propensión.

    Resultados: Durante el período de estudio, 99/794 (12%) pacientes recibieron tocilizumab. Los pacientes masculinos, los trabajadores de la salud y los pacientes con marcadores inflamatorios elevados recibieron tocilizumab con mayor frecuencia. No se observaron diferencias en la mortalidad hospitalaria entre los grupos (34% vs. 34%, p = 0,98). Tocilizumab no se asoció de forma independiente con la mortalidad. No se observaron efectos significativos del tratamiento en el análisis de puntaje de propensión. La IMV fue más frecuente (46 % frente a 11 %, p < 0,01) y la LOS fue más prolongada (12 frente a 7 días, p < 0,01) en el grupo de tocilizumab, lo que refleja una mayor gravedad. Aunque las IRAS fueron más frecuentes en el grupo de tocilizumab (22 % frente a 10 %, p < 0,01), no se observaron diferencias después de ajustar por IMV (38 % frente a 40 %, p = 0,86).

    Conclusiones: En nuestro estudio, tocilizumab no se asoció con una disminución de la mortalidad hospitalaria entre los pacientes con COVID-19 grave.

  • English

    Background: Trials evaluating safety and efficacy of tocilizumab in coronavirus disease 19 (COVID-19) show contradictory results.

    Objective: The objective of the study was to evaluate the effect of tocilizumab in hospital mortality among patients with severe COVID-19 in a third-level medical center.

    Methods: This prospective cohort study included patients with severe and critical COVID-19. Primary outcome was death during hospitalization. Secondary outcomes included invasive mechanical ventilation (IMV), days on IMV, ventilator-free days (VFDs), length of hospital stay (LOS), and development of hospital-acquired infections (HAIs). Bivariate, multivariate, and propensity score matching analysis were performed.

    Results: During the study period, 99/794 (12%) patients received tocilizumab. Male patients, health care workers, and patients with increased inflammatory markers received tocilizumab more frequently. No difference in hospital mortality was observed between groups (34% vs. 34%, p = 0.98). Tocilizumab was not independently associated with mortality. No significant treatment effects were observed in propensity score analysis. IMV was more frequent (46% vs. 11%, p < 0.01) and LOS was longer (12 vs. 7 days, p < 0.01) in the tocilizumab group, reflecting increased severity. Although HAIs were more frequent in the tocilizumab group (22% vs. 10%, p < 0.01), no difference was seen after adjusting for IMV (38% vs. 40%, p = 0.86).

    Conclusions: In our study, tocilizumab was not associated with decreased hospital mortality among patients with severe COVID-19.