Resumen de Cardiovascular risk prediction models in people living with HIV in Colombia

Ángel Alberto García Peña, Esther de Vries, Jairo Aldana Bitar, Edward Cáceres, Juan Botero, Juan Vásquez Jiménez, Roberto Tamara, Peter Olejua

• español

  Antecedentes: las personas que viven con el VIH tienen un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. Los puntajes de predicción del riesgo cardiovascular (RCV) son herramientas poderosas para la evaluación individualizada que informan la toma de decisiones sobre la frecuencia del seguimiento, la intensificación del tratamiento hipolipemiante y la terapia antirretroviral de elección.

  Objetivos: Los objetivos del estudio fueron evaluar el desempeño de múltiples puntajes de evaluación cardiovascular en la predicción de eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE) a los 5 y 10 años. Framingham (2004, 2008 y ajustado por Colombia), SCORE, PROCAM, ASCVD y D:A:D se incluyeron en el análisis.

  Métodos: Los datos se obtuvieron de un registro médico de adultos viviendo con VIH atendidos en un hospital escuela en Colombia. Se incluyeron en el estudio todos los pacientes con la información completa necesaria para los cálculos de la puntuación de riesgo y la determinación de MACE a los 5 y 10 años. Las curvas características operativas (ROC) del receptor se generaron utilizando cálculos con todos los modelos antes mencionados para cada individuo. Las diferencias entre curvas se compararon con la prueba de DeLong.

  Resultados: Se incluyeron en el análisis un total de 808 pacientes. La edad media fue de 35 años y el 12% eran mujeres. La mayoría de los sujetos tenían un RCV bajo y muy bajo. Ocho MACE ocurrieron durante el seguimiento. El área bajo las curvas ROC fue: Framingham (0,90), Framingham ATP3 (0,92), Framingham calibrado para Colombia (0,90), SCORE (0,92), PROCAM (0,92), ASCVD (0,89) y D:A:D (0,92), sin diferencias estadísticamente significativas.

  Conclusiones: Los puntajes evaluados tuvieron un desempeño aceptable para los pacientes infectados por el VIH en la cohorte estudiada, especialmente para aquellos en las categorías de bajo y muy bajo riesgo.

• English

  Background: People living with HIV are at increased risk of cardiovascular disease. Cardiovascular risk (CVR) prediction scores are powerful tools for individualized assessment that inform decision-making about follow-up frequency, hypolipemiant treatment intensification, and choice antiretroviral therapy.

  Objectives: The objectives of the study were to evaluate the performance of multiple cardiovascular assessment scores in predicting major adverse cardiovascular events (MACE) at 5 and 10 years. Framingham (2004, 2008, and Colombia-adjusted), SCORE, PROCAM, ASCVD, and D:A:D scores were included in the analysis.

  Methods: Data were obtained from a medical registry of adults living with HIV attended by a teaching hospital in Colombia. All patients with complete information necessary for risk score calculations and determination of MACE at 5 and 10 years were included in the study. Receiver operating characteristic curves (ROC) were generated using calculations with all the aforementioned models for every individual. Differences between curves were compared with DeLong’s test.

  Results: A total of 808 patients were included in the analysis. Mean age was 35 years, and 12% were female. The majority of subjects had low and very low CVR. Eight MACE occurred during follow-up. Area under ROC curves were: Framingham (0.90), Framingham ATP3 (0.92), Framingham calibrated for Colombia (0.90), SCORE (0.92), PROCAM (0.92), ASCVD (0.89), and D:A:D (0.92), with no statistically significant differences.

  Conclusions: The evaluated scores had an acceptable performance for HIV-infected patients in the studied cohort, especially for those in low and very low risk categories.