Resumen de Quimioterapia del cáncer de ovario en estadios I y II de la FIGO
El cáncer de ovario es una enfermedad con diferentes presentaciones en la que la mayoría de las mujeres son diagnosticadas en estadios avanzados. Alrededor del 30% de las pacientes son diagnosticadas en estadios precoces de la enfermedad y al menos 30% de las pacientes diagnosticadas en estadio precoz fallecerán de la enfermedad. Se han estudiado una serie de factores clínico patológicos, como la edad, el estadio FIGO, el tipo histológico, y grado tumoral, todos ellos bien descritos. Nuevos potenciales factores pronóstico podrían estar relacionados con factores biológicos como la p53, bcl-2 y bax, los cuales son importantes reguladores de la apoptosis.
El estadiaje óptimo se aconseja en todos los pacientes que estén en las adecuadas condiciones para que sean sometidas a este proceso. La preservación del útero y del ovario no afecto contralateral es una opción aceptable en mujeres jóvenes con enfermedad precoz. Las enfermas en estadios Ia o Ib bien diferenciadas, no de células claras, no requerirán tratamiento adyuvante. Las enfermas en estadios Ia o Ib grado 3, o la histología de células claras, así como cualquier estadio Ic y las etapas II, presentan un mayor riesgo de recurrencia tumoral.
Durante el pasado año, se demostró que la quimioterapia basada en platino mejora la supervivencia libre de recidiva (SLR) y la supervivencia global (SG) en cáncer de ovario en estadio precoz. Se ha realizado un análisis combinado de dos ensayos randomizados paralelos en cáncer de ovario precoz, ICON-1 y ACTION, en los que se comparó quimioterapia adyuvante basada en platino frente a observación tras cirugía. La SG y la SLP fueron superiores en las enfermas tratadas con quimioterapia adyuvante. Un análisis pro subgrupo demostró en el ensayo ACTINO que la calidad de la cirugía fue un factor pronóstico independiente para el pronóstico, para la SLP y SG.
En el subgrupo de pacientes que son adecuadamente tratados con cirugía, la quimioterapia adyuvante puede ser menos efectiva, mientras que en los pacientes sometidos a cirugías subóptimas, la quimioterapia adyuvante mejoró la evolución de la enfermedad.
