Dolor del miembro fantasma y terapia del espejo

• Andrea Vera Pérez ^[1] ; Carlos Alba López ^[1] ; Darío Sánchez Fernández ^[1] ; Antonio Javier Segura Fornieles ^[1] ; María Martínez López ^[1] ; María Catalina García Gázquez ^[1]
  1. [1] Universidad de Almería

     Universidad de Almería

     Almería, España

     
• Localización: BIAH 2018. International Congress of Body Image & Health 6, 7 y 8 de junio de 2018: Libro de actas / coord. por Manuel Alcaraz Ibáñez, María Carrasco Poyatos, Jose Gabriel Espinosa Villegas, Antonio Granero Gallegos, María Jesús Lirola Manzano, Isabel Martın Fuentes, José Miguel Rodríguez Palacios, Álvaro Sicilia Camacho, 2019, ISBN 978-84-17261-31-3, pág. 334
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción: El dolor de miembro fantasma es referido a la existencia de sensaciones dolorosas enuna extremidad ausente y se clasifica como un dolor de origen neuropático. El dolor del miembrofantasma aparece en un alto porcentaje de pacientes amputados, llegando a ser tan intenso y constanteque disminuye enormemente su calidad de vida. El objetivo fue actualizar conocimientos sobre lafisiopatología del miembro fantasma y su tratamiento mediante la teoría del espejo.Método: Revisión sistemática utilizando bases de datos y herramientas de recolección de datos, utilizandobibliografía de antigüedad inferior a 10 años, artículos tanto en castellano como en inglés.Resultados: No existe una causa que explique definitivamente la aparición del dolor fantasma. Comofactores periféricos se han descrito: Impulsos ectópicos desde el neuroma del muñón, alteracionesestructurales en el ganglio de la raíz dorsal y el cuerno dorsal, formación de conexiones no funcionales,alteraciones de neurotransmisores, alteración de canales de transducción de las señales nerviosas,pérdida de fibras C. Como factores centrales se han descrito: Reorganización cortical, cambios en lacorteza cerebral y neuroplasticidad, alteraciones en la actividad glial y neuronal…Para la justificaciónde la terapia del espejo nos centramos en la neuroplasticidad y la existencia de las neuronas espejo, yaque se postula que la activación de las neuronas espejo en el hemisferio contralateral a una extremidadamputada reduce la actividad de los sistemas que perciben el dolor protopático y permite la reorganizaciónde la corteza somatosensorial. La Terapia del espejo consiste en imaginar el movimiento de laextremidad amputada al mismo tiempo que se observa a través de un espejo el movimiento normalde la extremidad no afectada, creándose así una ilusión visual del movimiento del miembro afectado.Conclusiones: El dolor fantasma es una complicación frecuente tras la pérdida de una extremidad.Existen diversas terapias que complementan al tratamiento farmacológico, por lo que deberían formarparte integral del programa de rehabilitación del paciente, aunque son necesarios estudios de calidadque demuestren la eficacia de estas terapias.