Resumen de Caso clínico: Restablecimiento de la integridad cutánea en úlcera por presión
Yurema María Carrillo Ríos, Candelaria Acacio Alonso, Gabriela María Rodríguez Morat
Breve descripción del caso: Una paciente de 72 años institucionalizada con antecedentes personales dedemencia senil tipo Alzheimer en un estadio avanzado con insuficiencia renal crónica, hiperuricemia,hipercolesterolemia y anemia ferropenia. Se encuentra en tratamiento con Amilorida Hidrocloruro /Hidroclorotiazida, Memantina Hidrocloruro, Bisoprolol, Sulfato Ferroso, Simvastatina y Alopurinol.No presenta problemas nutricionales. Presenta incontinencia de doble esfínter necesitando el uso deabsorbentes día y noche. Deambula de forma autónoma. Integridad cutánea conservada. Riesgo mediode aparición de UPP (úlceras por presión) según la escala de Norton. La paciente tras una caídacasual es intervenida por fractura en la cadera izquierda. El ingreso hospitalario tras la intervenciónse prolonga durante 14 días.Exploración y pruebas complementarias: Al recibir el alta presenta en ambos talones UPP de tamaño8cm x 7cm cada una con una pérdida total del grosor de la piel en ambos talones, con necrosis deltejido subcutáneo. La lesión presenta el aspecto de un cráter que puede socavar al tejido subyacente.Se recoge muestra de cada una de las úlceras para cultivo siendo el resultado de ambos negativos asobreinfección.Juicio clínico: Úlcera por presión grado 3.Conclusión: En cuatro meses se ha conseguido la cicatrización total de las úlceras de ambos talonesutilizando para dicha evolución: pomada a base de Clostridiopeptidasa Proteína Enzimática para desbridar,la asociación de Hidrocoloide líquido con apósitos con iones de plata para eliminar el tejidoesfacelado, pomada a base Neomicina, Bacitracina y Polimixina para activar la fase de granulacióny evitar la sobreinfección y por último pomada a base Centella asiática y Neomicina para completarla cicatrización.
