Fisioterapia en el síndrome de dolor regional complejo tipo I: Caso clínico
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[1] Servicio Andaluz de Salud
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- Localización: BIAH 2018. International Congress of Body Image & Health 6, 7 y 8 de junio de 2018: Libro de actas / coord. por Manuel Alcaraz Ibáñez, María Carrasco Poyatos, Jose Gabriel Espinosa Villegas, Antonio Granero Gallegos, María Jesús Lirola Manzano, Isabel Martın Fuentes, José Miguel Rodríguez Palacios, Álvaro Sicilia Camacho, 2019, ISBN 978-84-17261-31-3, pág. 48
- Idioma: español
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Resumen
Breve descripción del caso: Paciente sexo femenino de profesión con habilidad manual concreta yrepetitiva, edad 40, factor desencadenante traumático fractura distal del cúbito derecho. Síndrome caracterizadopor dolor quemante severo en una extremidad que se acompaña por cambios sudomotores,vasomotores y tróficos en el hueso sin una lesión asociada a nervio específico. El tiempo de evolución9 meses. Intervención de instrucción en visualización y observación del acto motor básico laboral.Exploración y pruebas complementarias: Limitación articular profuso general. No arcos de la mano.Rigidez. Falta de control motor. No oposición activa. Dolor marcado hipotenar. Coloración en prominenciade la cabeza de los metacarpianos. A la radiografía convencional presenta desmineralizaciónósea. La resonancia magnética permitió excluir otras patologías.Juicio clínico: síndrome de dolor regional complejo tipo I.(SDRC)Diagnóstico diferencial: El SDRC se ha dividido según la etiología en: Tipo I, lesión de partes blandaso una inmovilización y se corresponde con la antiguamente denominada Distrofia Simpático Refleja;y Tipo II, lesión de un nervio denominación Causalgia. Cumple tres criterios de Kozin para diagnósticoSDRC tipo I: Dolor y sensibilidad de una extremidad, piel eritematosa y edema sin fóvea. Através de pruebas diagnósticas se descarta artritis infecciosa, artritis reumática, artropatía inflamatoria,trombosis venosa y arteriopatía periférica.Conclusiones: El hecho de ver alguien similar a nosotros realizar una acción desencadena un procesoparticular en nuestro cerebro de identificación que nos conduce a vivir en primera persona laexperiencia. Ocurre gracias a las neuronas espejo. Si la acción primordial para un sujeto es un actoimportante para desempeño laboral, la visualización u observación debe ser ver a un humano realizarla acción. La imagen mental del movimiento induce cambios metabólicos en nuestro organismo comoel movimiento mismo. La imagen mental mantiene las propiedades métricas y espaciales. Cuatrosemanas de tratamiento diario de dos horas de duración. Cada sesión consistía en instrucción de larealización correcta de las técnicas de visualización y observación. La habilidad manual usada porla paciente se dividió en fases, cada fase se visualizaba de forma individual repetitiva y encadenadaa otras fases hasta realizar toda la secuencia completa del repertorio motor básico profesional de lapaciente. El tratamiento del dolor crónico debe dirigirse a conseguir la recuperación funcional conla reanudación de las actividades diarias y la incorporación laboral lo antes posible. Los hallazgosmuestran que las técnicas de visualización y observación de acto motor se asocia con una analgesialeve con potencial para tratamientos del SRDC I.
