Resumen de Prevención de úlceras faciales por presión en pacientes con ventilación mecánica no invasiva
Carlos Alba López, Darío Sánchez Fernández, Antonio Javier Segura Fornieles, María Martínez López, María Catalina García Gázquez, Andrea Vera Pérez
Introducción: La ventilación mecánica no invasiva ha supuesto un gran avance en el manejo delpaciente con fallo respiratorio, proporcionando una alternativa que evita la ventilación invasiva y laintubación endotraqueal. La ventilación no invasiva se realiza a través de una máscara o interfaseque, realizando un sello con la cara del paciente, permite ventilar con presión positiva. El manejoy selección de la interfase es un aspecto que desempeña un papel fundamental en esta terapia. Elmodelo, tamaño, ajuste y colocación de la interfase modifica de forma directa la comodidad relativadel paciente y las fugas de aire del circuito. Además, la interfase tras un uso continuado de esta, provocaen las pacientes úlceras por presión. Principalmente en zonas como el puente nasal y áreas decontacto con la piel, que de no tratarse a tiempo pueden causar desfiguración facial en los pacientes.Estás úlceras suponen un problema potencialmente evitable con un manejo adecuado.Objetivo: Describir las medidas para la prevención de úlceras faciales por presión en pacientes críticoscon ventilación mecánica no invasiva.Metodología: Revisión bibliográfica en bases de datos (PubMed, ScienceDirect). Se incluyen resultadosen inglés y español, originales de investigación y revisión. Se excluyen resultados con más de10 años desde su publicación y realizados sobre pacientes crónicos.Resultados: Las medidas preventivas se dividen en cuatro grupos: medidas generales, prevenciónde la lesión por cizallamiento, manejo de la humedad y prevención asociada a la interfase. Entrelas recomendaciones e incluyen: estimación del riesgo ulceración e inspección frecuente, utilizaciónde apósitos hidrocoloides en zonas de contacto de la interfase, colocar la interfase procurando noajustar en exceso, mantener la superficie cutánea seca, uso preferente de máscaras faciales y eleccióndel tamaño adecuado.Conclusiones: Las lesiones asociadas a los dispositivos clínicos presentan una alta incidencia. En elcaso de la VMNI, las úlceras faciales producidas por el contacto de la interfase pueden prevenirse.Unos cuidados adecuados disminuyen la incidencia de lesiones y favorecen el éxito de la terapia.
