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Aetiological diagnosis of hyponatraemia in non-critical patients on total parenteral nutrition: a prospective multicentre study

    1. [1] Hospital Universitario de Valladolid

      Hospital Universitario de Valladolid

      Valladolid, España

    2. [2] Complejo Asistencial Universitario de León

      Complejo Asistencial Universitario de León

      León, España

    3. [3] Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa

      Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa

      Zaragoza, España

    4. [4] Hospital General Universitario de Alicante

      Hospital General Universitario de Alicante

      Alicante, España

    5. [5] Hospital Infanta Cristina

      Hospital Infanta Cristina

      Parla, España

    6. [6] Hospital Clínico San Carlos de Madrid

      Hospital Clínico San Carlos de Madrid

      Madrid, España

    7. [7] Hospital Regional Universitario de Málaga

      Hospital Regional Universitario de Málaga

      Málaga, España

    8. [8] Hospital Severo Ochoa

      Hospital Severo Ochoa

      Madrid, España

    9. [9] Hospital Universitario Príncipe de Asturias

      Hospital Universitario Príncipe de Asturias

      Alcalá de Henares, España

    10. [10] Complexo Hospitalario Universitario de Ferrol

      Complexo Hospitalario Universitario de Ferrol

      Ferrol, España

    11. [11] Hospital Universitario de Guadalajara

      Hospital Universitario de Guadalajara

      Guadalajara, España

    12. [12] Hospital Universitario de Jaén

      Hospital Universitario de Jaén

      Jaén, España

    13. [13] Hospital General Universitario Santa Lucía

      Hospital General Universitario Santa Lucía

      Cartagena, España

    14. [14] Complejo Hospitalario Universitario de Albacete

      Complejo Hospitalario Universitario de Albacete

      Albacete, España

    15. [15] Hospital Universitario La Fe

      Hospital Universitario La Fe

      Valencia, España

    16. [16] Complexo Hospitalario Universitario de Santiago

      Complexo Hospitalario Universitario de Santiago

      Santiago de Compostela, España

    17. [17] Hospital Universitario Insular, Las Palmas de Gran Canaria
    18. [18] Hospital Clínico Universitario de Salamanca, Salamanca
    19. [19] Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid
  • Localización: Endocrinología, Diabetes y Nutrición, ISSN-e 2530-0164, Vol. 69, Nº. 3, 2022, págs. 160-167
  • Idioma: inglés
  • Títulos paralelos:
    • Diagnóstico etiológico de la hiponatremia en pacientes no-críticos con nutrición parenteral total: estudio multicéntrico prospectivo
  • Texto completo no disponible (Saber más ...)
  • Resumen
    • español

      Introducción La hiponatremia es una complicación frecuente en pacientes con nutrición parenteral total (NPT). Aunque su diagnóstico es esencial para indicar el tratamiento apropiado, sus causas no han sido evaluadas. El objetivo del presente estudio es describir la etiología de la hiponatremia en pacientes no críticos que reciben NPT.

      Material y métodos Estudio multicéntrico prospectivo en 19 hospitales españoles. Se incluyeron pacientes no críticos que recibieron NPT y presentaron hiponatremia durante un periodo de 9meses. Se recogieron datos demográficos, comorbilidades previas, natremia sérica antes y durante la administración de NPT, y parámetros del estudio de hiponatremia: volemia clínica, presencia de dolor/náuseas, pérdidas gastrointestinales, uso de diuréticos, edema, función renal, osmolalidad plasmática y urinaria, iones en orina, cortisolemia y hormona estimulante del tiroides.

      Resultados Se incluyeron 162 pacientes, 53,7% varones, con una media de edad de 66,4 (DE 13,8) años. La volemia clínica se evaluó en 142 (88%): 21 (14,8%) hipovolémicos, 96 (67,6%) euvolémicos y 25 (17,6%) hipervolémicos. En 111/142 pacientes se completó el estudio bioquímico de hiponatremia. La hiponatremia hipovolémica fue secundaria a pérdidas gastrointestinales en 10/111 (9%) y diuréticos en 3/111 (2,7%). La hiponatremia euvolémica fue por síndrome de secreción inadecuada de la hormona antidiurética (SIADH) en 47/111 (42,4%) y por estímulo fisiológico de arginina-vasopresina (AVP) en 28/111 (25,2%). La hiponatremia hipervolémica fue inducida por insuficiencia cardiaca en 19/111 (17,1%) y por cirrosis hepática en 4/11 (3,6%).

      Conclusiones El SIADH fue la causa más frecuente de hiponatremia en pacientes que reciben NPT, seguida del estímulo fisiológico de AVP por dolor/náuseas.

    • English

      Background In patients receiving total parenteral nutrition (TPN), the frequency of hyponatraemia is high. However, the causes of hyponatraemia in TPN have not been elucidated, although diagnosis is required for appropriate therapy. The aim of this study is to describe the aetiology of hyponatraemia in non-critical hospitalised patients receiving TPN.

      Methods Prospective multicentre study in 19 Spanish hospitals. Non-critically hyponatraemic patients receiving TPN and presenting hyponatraemia over a 9-month period were studied. Data collected included sex, age, previous comorbidities, and serum sodium levels (SNa) before and following TPN initiation. Parameters for study of hyponatraemia were also included: clinical volaemia, the presence of pain, nausea, gastrointestinal losses, diuretic use, oedema, renal function, plasma and urine osmolality, urinary electrolytes, cortisolaemia, and thyroid stimulating hormone.

      Results 162 patients were included, 53.7% males, age 66.4 (SD13.8) years. Volume status was evaluated in 142 (88%): 21 (14.8%) were hypovolaemic, 96 (67.6%) euvolaemic and 25 (17.6%) hypervolaemic. In 111/142 patients the analytical assessment of hyponatraemia was completed. Hypovolaemic hyponatraemia was secondary to GI losses in 10/111 (9%), and to diuretics in 3/111 (2.7%). Euvolaemic hyponatraemia was due to Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone secretion (SIADH) in 47/111 (42.4%), and to physiological stimuli of Arginine Vasopressin (AVP) secretion in 28/111 (25.2%). Hypervolaemic hyponatraemia was induced by heart failure in 19/111 (17.1%), cirrhosis of the liver in 4/111 (3.6%).

      Conclusions SIADH was the most frequent cause of hyponatraemia in patients receiving TPN. The second most frequent cause was physiological stimuli of AVP secretion induced by pain/nausea.


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