Protocolo terapéutico empírico de la sepsis

• Moreno-Torres Concha, V. ^[1] ; Pintos Pascual, I. ^[1] ; Calderón Parra, J. ^[1]
  1. [1] Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Majadahonda. Madrid. España Universidad Autónoma de Madrid. Madrid. España Instituto de Investigación Sanitaria Puerta de Hierro Segovia de Arana (IDIPHISA). Majadahonda. Madrid. España
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 13, Nº. 49, 2022 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades infecciosas (I)), págs. 2895-2898
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Empirical therapy protocol for sepsis
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen
  • español

    Un grupo de medidas ha demostrado ser muy eficaces en la reducción de la elevada mortalidad de la sepsis. Las actuaciones de primera línea se refieren al abordaje prácticamente inmediato del paciente séptico, incluyendo la monitorización, la evaluación del foco, la extracción de hemocultivos, la antibioterapia empírica adecuada en la primera hora y la infusión de al menos 30 ml/kg de cristaloides intravenosos dentro de las 3 primeras horas, al tiempo que se realiza la determinación de lactato, procalcitonina y otros parámetros analíticos de cara a cuantificar el daño orgánico. Tras el abordaje inicial, también se deben priorizar las actuaciones de segunda línea, en las que se debe plantear el control del foco de la infección si es necesario, reevaluar la presencia de shock séptico (necesidad de vasopresores y aclaramiento de lactato) y considerar la idoneidad de técnicas (reemplazo renal o soporte respiratorio) que a su vez determinarán el ingreso en la UCI.

  • English

    A group of measures has demonstrated to be very effective in reducing the high mortality of sepsis. First-line actions involve a practically immediate approach to a septic patient and include monitoring, evaluation of the source, extraction of blood cultures, adequate empirical antibiotic therapy in the first hour, and infusion of at least 30 ml/kg of intravenous crystalloid fluids within the first three hours at the same time that determination of lactate, procalcitonin, and other analytical parameters is performed in order to quantifying organ damage. After the initial approach are second-line actions, in which control of the source of the infection must be proposed if necessary, reevaluating the presence of septic shock (need for vasopressors and lactate clearance), and considering the suitability of certain techniques (renal replacement therapy or ventilatory support) which in turn will determine ICU admission.