Resumen de Comparación de la eficacia de las formas farmacéuticas de liberación retardada (depot) y las orales de los antipsicóticos típicos y atípicos comercializados en España para pacientes diagnosticados de esquizofrenia

Anna Fernández Sánchez, Alejandra Pinto-Meza, Josep Maria Haro Abad

• español

  Introducción y objetivos: Actualmente en España se comercializan 4 antipsicóticos depot: flufenazina, pipotiazina, zuclopentixol y risperidona. Los objetivos del presente estudio son: a) evaluar la efi cacia de las formas depot y las orales de los antipsicóticos típicos y atípicos comercializados en España en pacientes diagnosticados de esquizofrenia; b)comparar la eficacia de los diferentes antipsicóticos depot, y c) evaluar el coste-efecti-vidad de los antipsicóticos típicos y atípicos depot frente a los orales.Métodos: Revisión sistemática de la evidencia entre enero de 1980 y marzo de 2007. También se contactó con las empresas farmacéuticas que comercializan las formas depot con el objetivo de incluir los trabajos aún no publicados.Resultados: Se incluyeron 15 trabajos (13 artículos publicados y 2 póster facilitados por farmacéuticas). La concordancia entre evaluadores fue moderada-alta. La calidad de los trabajos fue moderada-baja. No hubo diferencias en la efi cacia de la risperidona depot frente a la oral. La risperidona depot sería más efi caz que la olanzapina oral (pero no habría diferencias respecto de su tolerabilidad) y más eficaz y mejor tolerada que el zuclopentixol oral. La evidencia es contradictoria al comparar la efi cacia de la fl ufena-zina depot y la oral. No habría diferencias en la eficacia de fl ufenazina depot frente a pimozida oral. El zuclopentixol depot sería más efectivo que el oral en el tratamiento de los pacientes con esquizofrenia y conducta violenta. Finalmente, no se encuentran diferencias en la efi cacia y la tolerabilidad de la pipotiazina depot y la fl ufenazina depot y entre clopentixol depot y fl ufenazina depot.Conclusiones: Hay poca evidencia científi ca de calidad en que se comparen antipsicóticos depot y orales o diferentes antipsicóticos depot entre sí comercializados en España. La evidencia seleccionada no permite concluir que los antipsicóticos depot sean superiores a los orales en cuanto a eficacia y tolerabilidad

• English

  Introduction and objectives: Currently in Spain, 4 depot antipsychotics are available: fl ufenazine, pipotiazine, zuclopentixol and risperidone. The objectives of the present study are: a) to evaluate the effi cacy of depot vs. oral forms of typical and atypical antipsychotics available in Spain for treating patients with schizophrenia; b) to compare the effi cacy of different depot antipsychotics; c) to evaluate cost-effectiveness of typical and atypical depot and oral antipsychotics.Methods: Systematic review of the literature between January 1980 and March 2007. Pharmaceutical companies of depot preparations were contacted aiming to include unpublished material.Results:A total of 15 studies were included (13 journal manuscripts and 2 posters provided by the industry). Concordance between evaluators was moderate-high. The quality of selected studies was moderate-low. There were no differences in the effi cacy between depot and oral risperidone. Efficacy of depot risperidone was higher than oral olanzapine (there were no differences regarding tolerability) and higher and better tolerated than oral zuclopentixol. The evidence was controversial when comparing the effi cacy of depot and oral fl ufenazine. There were no differences when comparing the effi cacy between depot fl ufenazine and oral pimozide. Depot zuclopentixol was more effi cient than the oral preparation for treating patients with schizophrenia and violent behaviour. Finally, there were no differences regarding the effi cacy and tolerability between depot pipotiazine and depot fl ufenazine and between depot clopentixol and depot fl ufenazine.Conclusions: There is few high-quality scientifi c evidence comparing depot and oral antipsychotics or different depot antipsychotics available in Spain. Selected evidence does not allow to conclude that depot antipsychotics are more effective and better tolerated than oral ones.