Diagnóstico incidental de apendicitis aguda por colonoscopia, reporte de un caso

• Autores: Iván Aguancha Segebre, Gonzalo Araneda Muñoz, Alejandro Ceriani Bravo, Gabriel Antonio Arrieta Pérez, Jorge Vega Stieb, Francisco Palma Carvajal
• Localización: Revista Ciencias Biomédicas, ISSN-e 2389-7252, ISSN 2215-7840, Vol. 10, Nº. 4, 2021, págs. 288-293
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Incidental diagnosis of acute appendicitis by colonoscopy, case report
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    Introducción: la apendicitis aguda es una de las causas más comunes de abdomen agudo y una de las indicaciones más frecuentes de cirugía abdominal de urgencia. Se presenta con mayor frecuencia entre la segunda y tercera década de la vida, siendo más alta en el grupo etario entre los 10-19 años. Se presenta un caso de un paciente al cual se le diagnosticó de forma incidental una apendicitis aguda mediante colonoscopia, en el contexto de estudio por baja de peso.

    Caso clínico: paciente masculino de 47 años, con antecedentes de hipertensión arterial, consulta por baja de peso sin síntomas específicos. Al examen físico no se encontraron alteraciones de importancia y en los exámenes clínicos no se evidenció elevación de los parámetros inflamatorios, ni anemia. Se realizó inicialmente una endoscopia digestiva alta, que fue reportada normal y posteriormente colonoscopia, que mostró fosa apendicular prominente con salida espontánea de material de aspecto purulento por orificio apendicular y diverticulosis sigmoidea. Se realizó tratamiento antibiótico y apendicectomía laparoscópica diferida, informándose en el estudio histopatológico una apendicitis aguda.

    Conclusiones: la apendicitis es una de las causas más frecuentes de abdomen agudo e indicación más común de cirugía abdominal de emergencia. Actualmente su diagnóstico es fundamentalmente clínico y no hay ninguna presentación clínica que prediga con precisión la presencia de la enfermedad, describiéndose en la literatura varias presentaciones atípicas. En ocasiones el diagnóstico puede especificarse mediante laparoscopia exploratoria o incluso mediante procedimientos endoscópicos, en los casos en que los exámenes clínicos no son concluyentes.

  • English

    Introduction: acute appendicitis is one of the most common causes of acute abdomen and one of the most common indications of emergency abdominal surgery. It occurs most frequently between the second and third decades of life, being higher in the age group between 10-19 years. We present a case of a patient who was incidentally diagnosed with acute appendicitis through colonoscopy, in the context of a weight-loss study.

    Case report: a 47-year-old male patient with a history of arterial hypertension consulted for weight loss without specific symptoms. Physical examination showed no significant alterations and clinical examinations did not reveal elevated inflammatory parameters or anemia. An upper gastrointestinal endoscopy was initially performed, which was reported normal, and later a colonoscopy was performed, which revealed a prominent appendicular fossa with spontaneous discharge of purulent material through the appendicular orifice and sigmoid diverticulosis. Antibiotic treatment and deferred laparoscopic appendectomy were performed, and the histopathological study reported acute appendicitis.

    Conclusions: appendicitis is one of the most frequent causes of acute abdomen and the most common indication for emergency abdominal surgery. Currently its diagnosis is mainly clinical, and there is no clinical presentation that accurately predicts the presence of the disease, with several atypical presentations being described in the literature. Sometimes the diagnosis can be specified by exploratory laparoscopy, in cases where clinical examinations are inconclusive, or even by endoscopic procedures.