Effect of immunonutrition on serum levels of C-reactive protein and lymphocytes in patients with COVID-19: A randomized, controlled, double-blind clinical trial

• Rodrigo Fernandes Weyll Pimentel ^[1] ; Arthur Pinto Silva ^[1] ; Amália Ivine Costa Santana ^[2] ; Douglas de Souza e Silva ^[2] ; Mariângela de Souza Ramos ^[6] ; Márcio Costa de Souza ^[1] ; Vivian Marques Miguel Suen ^[3] ; Isolda Padro de Negreiros Nogueira Maduro ^[7] ; Durval Ribas Filho ^[7] ; Argemiro D´Oliveira Júnior ^[2] ; Dandara Almeida Reis da Silva ^[1] ; Julita Maria Freitas Coelho ^[4] ; Antonio Marcos Tosoli Gomes ^[5] ; Paulo Roberto Lima Machado ^[2] ; Magno Conceição das Merces ^[1]
  1. [1] Universidade do Estado da Bahia

     Universidade do Estado da Bahia

     Brasil

     
  2. [2] Universidade Federal da Bahia

     Universidade Federal da Bahia

     Brasil

     
  3. [3] Universidade de São Paulo

     Universidade de São Paulo

     Brasil

     
  4. [4] Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia da Bahia

     Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia da Bahia

     Brasil

     
  5. [5] Universidade do Estado do Rio de Janeiro

     Universidade do Estado do Rio de Janeiro

     Brasil

     
  6. [6] Hospital Geral Ernesto Simões Filho. Salvador, Bahia. Brazil.
  7. [7] Associação Brasileira de Nutrologia (ABRAN). Catanduva, São Paulo. Brazil.

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• Localización: Nutrición hospitalaria: Órgano oficial de la Sociedad Española de Nutrición Clínica y Metabolismo (SENPE), ISSN-e 1699-5198, ISSN 0212-1611, Vol. 39, Nº. 1 (enero-febrero), 2022, págs. 20-26
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Efecto de la inmunonutrición sobre los niveles séricos de proteína C-reactiva y linfocitos en pacientes con COVID-19: Ensayo clínico doble ciego, controlado y aleatorio
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• Resumen
  • español

    Introducción: los pacientes con COVID-19 sufren cambios en el recuento de leucocitos, trastornos respiratorios y aumento de sustancias inflamatorias. Para mejorar la condición inflamatoria se pueden usar algunos nutrientes, como la arginina, los ácidos grasos omega-3 y los nucleótidos. Este estudio tiene como objetivo evaluar cómo los suplementos de inmunonutrientes orales afectan a los niveles séricos de proteína C-reactiva (PCR) y al recuento de linfocitos en pacientes con COVID-19.

    Métodos: en este ensayo clínico doble ciego, aleatorizamos a 43 pacientes adultos con COVID-19 para recibir un suplemento normocalórico estándar alto en proteínas (control) o un suplemento enriquecido con inmunonutrientes (experimento) durante 7 días. El resultado primario fue evaluar los cambios en el recuento total de linfocitos y el nivel sérico de PCR. También se realizó la evaluación del riesgo y el estado nutricional de estos pacientes.

    Resultados: cuarenta y tres pacientes con edad media de 41,5 (± 1,8) años fueron seguidos, el 39,5 % de ellos mujeres. El índice de masa corporal medio fue de 27,6 (± 0,8) kg/m² y el 58,1 % tenían bajo riesgo nutricional. En el grupo experimental hubo una reducción de la PCR de 23,6 (± 7,5) mg/L, mientras que en la rama de control la disminución fue de 14,8 (± 12,1) mg/L (p = 0,002). Hubo un aumento de linfocitos en el grupo experimental (+367,5 ± 401,8 células/mm³) y una reducción en el grupo de control (-282,8 ± 327,8 células/mm³), aunque no hubo significación estadística (p = 0,369). El riesgo relativo (RR) del tratamiento para reducir la PCR en un 30 % o más fue de 4,45 (p < 0,001;

    IC 95 %: 1,79-11,07). El RR en el aumento del recuento de linfocitos en un 30 % o más fue de 1,28 (p = 0,327; IC 95 %: 0,67-2,45).

    Conclusión: se concluye que los suplementos de inmunonutrientes parecen reducir los niveles de PCR más que los suplementos normocalóricos estándar altos en proteína

  • English

    Introduction: patients with COVID-19 undergo changes in leukocyte count, respiratory disorders, and an increase in inflammatory substances.

    To improve the inflammatory condition, some nutrients can be used, including arginine, omega-3 fatty acids and nucleotides. This study aims to evaluate how oral immunonutrient supplements affects serum C-reactive protein (CRP) levels and lymphocyte count in patients with COVID-19.

    Methods: in this double-blind clinical trial, we randomized 43 adult patients with COVID-19 to receive a standard high-protein normocaloric supplement (control) or an immunonutrient-enriched supplement (experiment) for 7 days. The primary outcome was to evaluate changes in total lymphocyte count and serum level of CRP. The assessment of risk and nutritional status of these patients was also performed.

    Results: forty-three patients with mean age of 41.5 (± 1.8) years were followed up, 39.5 % of them women. The mean body mass index was 27.6 (± 0.8) kg/m² and 58.1 % had low nutritional risk. In the experiment group, there was a CRP reduction of 23.6 (± 7.5) mg/L, while in the control branch the decrease was 14.8 (± 12.1) mg/L (p = 0.002). There was an increase in lymphocytes in the experiment group (+367.5 ± 401.8 cells/mm³) and a reduction in the control group (-282.8 ± 327.8 cells/mm³), although there was no statistical significance (p = 0.369). Relative risk (RR) of treatment in reducing CRP by 30 % or more was 4.45 (p < 0.001; 95 % CI, 1.79-11.07). RR in increasing lymphocyte count by 30 % or more was 1.28 (p = 0.327; 95 % CI, 0.67-2.45).

    Conclusion: we conclude that immunonutrient supplements seem to reduce CRP levels more than standard high-protein normocaloric supplements