Síndrome de dolor miofascial. Diagnóstico y tratamiento. Actualización de conceptos.

• Christian Oswaldo Segura Sangucho ^[3] ; Evelyn Andrea Vera Cevallos ^[4] ; Lisseth Alejandra Moreira Véliz ^[1] ; María Belén Olivo Peñaranda ^[5] ; Diana Carolina Armas Landeta ^[6] ; Jacqueline Elizabeth Pilco Gavilanes ^[2]
  1. [1] Universidad de Guayaquil

     Universidad de Guayaquil

     Guayaquil, Ecuador

     
  2. [2] Universidad Central del Ecuador

     Universidad Central del Ecuador

     Quito, Ecuador

     
  3. [3] Hospital General Docente de Calderón
  4. [4] Universidad Regional de los Andes. Uniandes.
  5. [5] Hospital General Iess Quito Sur.
  6. [6] Hospital General San Francisco de Quito Iess.

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• Localización: Revista Sanitaria de Investigación, ISSN-e 2660-7085, Vol. 2, Nº. 12 (Diciembre), 2021
• Idioma: español
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  • español

    El síndrome de dolor miofascial (SMF) es una de las causas más comunes de dolor musculoesquelético agudo y crónico al igual que de discapacidad temporal o permanente. Al menos un 30% de la población presenta algún síntoma en el aparato locomotor en que el dolor de origen muscular tiene una importancia significativa y representan el 90% de los pacientes que acuden a las clínicas del dolor. Es un trastorno no inflamatorio, de origen muscular localizado en un músculo o grupo muscular, que se caracteriza por dolor en la zona muscular correspondiente, más dolor referido y presencia de una banda de tensión, dolorosa y aumentada de consistencia, que se identifica a la palpación. En esta banda se encuentra el punto gatillo (PG) o trigger point;. Algunos factores como los traumatismos agudos, microtraumatismos repetidos, falta de ejercicio, posturas inadecuadas y mantenidas, deficiencias de vitaminas, alteraciones del sueño y problemas articulares predisponen la aparición de puntos gatillo. El síndrome de dolor miofascial es un proceso muscular regional agudo o crónico, primario o secundario, prevalente, incapacitante, subdiagnosticado y por consiguiente poco tratado. La etiología de los puntos gatillo PG es debida a una disfunción de la placa motora producto de una despolarización anormal de esta. Los pacientes con SMF y con puntos gatillos PG activos presentan dolor localizado o regional persistente que afectan principalmente los músculos del cuello, hombros y cintura pélvica. En ocasiones pueden asociarse a síntomas autonómicos. El diagnóstico se basa en un adecuado y minucioso examen físico al igual que una detallada y exhaustiva historia clínica. Los criterios diagnósticos aplicados en el diagnóstico son el nódulo doloroso en la banda tensa, el reconocimiento del dolor por parte del paciente, el patrón característico de dolor referido y el signo del salto o jump sign. Actualmente se utiliza la ecografía musculoesquelética para el diagnóstico con la ayuda de un diapasón a 128 cps. El tratamiento es farmacológico y no farmacológico. Este debe ser individualizado y multidimensional; y depende de la intensidad y duración del dolor.

  • English

    Myofascial pain syndrome (MFS) is one of the most common causes of acute and chronic musculoskeletal pain as well as temporary or permanent disability. At least 30% of the population presents some symptom in the musculoskeletal system in which pain of muscular origin is of significant importance and represents 90% of the patients who attend pain clinics. It is a non-inflammatory disorder, of muscular origin located in a muscle or muscle group, characterized by pain in the corresponding muscle area, more referred pain and the presence of a band of tension, painful and increased in consistency, which is identified at the palpation. In this band is the trigger point (PG) or trigger point. Some factors such as acute trauma, repeated microtrauma, lack of exercise, improper and maintained posture, vitamin deficiencies, sleep disturbances, and joint problems predispose the appearance of trigger points. Myofascial pain syndrome is an acute or chronic, primary or secondary, prevalent, disabling, underdiagnosed, and therefore under-treated regional muscular process. The etiology of PG trigger points is due to a dysfunction of the motor endplate as a result of its abnormal depolarization. Patients with MFS and with active PG trigger points present with persistent localized or regional pain that mainly affects the muscles of the neck, shoulders, and pelvic girdle. Sometimes they can be associated with autonomic symptoms. The diagnosis is based on an adequate and thorough physical examination as well as a detailed and exhaustive medical history. The diagnostic criteria applied in the diagnosis are the painful nodule in the tight band, the recognition of pain by the patient, the characteristic pattern of referred pain and the jump sign. Musculoskeletal ultrasound is currently used for diagnosis with the help of a tuning fork at 128 cps. Treatment is pharmacological and non-pharmacological. This must be individualized and multidimensional; and it depends on the intensity and duration of the pain.