Resumen de Bronquiolitis obliterante postinfecciosa
Antonio Moreno Galdó, A. Torrent Vemetta, A. Ricart Cumeras, G. García del Cerro
La bronquiolitis obliterante postinfecciosa es una enfermedad pulmonar obstructiva crónica poco frecuente, consecuencia de una lesión grave de las vías aéreas de pequeño tamaño. El agente infeccioso más frecuente es el adenovirus, pero también puede aparecer como secuela de infecciones por Mycoplasma pneumoniae, virus respiratorio sincitial y con menos frecuencia por virus influenza A, parainfluenza, sarampión, citomegalovirus, Bordetella pertussis, etc. La lesión anatomopatológica es en la mayoría de casos una bronquiolitis constrictiva. La clínica se caracteriza por la aparición de síntomas respiratorios recurrentes tras una bronquiolitis, neumonitis vírica o neumonía bacteriana inicial. La exploración funcional muestra un patrón obstructivo fijo sin respuesta a los broncodilatadores, con aumento de las resistencias, atrapamiento aéreo e hiperinsuflación. La tomografía axial computarizada demuestra un patrón en mosaico. Pueden observarse también bronquiectasias centrales o periféricas o engrosamiento peribronquial. El síndrome de Swyer-James-MacLeod es una variante de la bronquiolilis obliterante postinfecciosa caracterizada en la radiografía de tórax por una afectación unilateral con un pulmón pequeño o de tamaño normal, hiperlucente, con atrapamiento aéreo. No existe ningún tratamiento específico. En las agudizaciones se usan corticoides orales o intravenosos, oxigenoterapia, antibioterapia, broncodilatadores y fisioterapia respiratoria. En casos graves puede ser necesaria la utilización prolongada de corticoides orales. En casos muy graves, poco habituales, la única opción terapéutica es el trasplante pulmonar.
