Resumen de Evaluación de la confiabilidad intraobservador del índice de área y gravedad de la psoriasis ungular modificado militar (NAPSImm)

Estefanía Galeano Piedrahita, Ana M. Muñoz, Ángela María Londoño García, César González Ardila, Milton Edwin Mejía Montoya, Elsa María Vásquez Trespalacios

• español

  Introducción: Se han descrito diferentes escalas que evalúan la gravedad de la psoriasis ungular. El objetivo es valorar la confiabilidad intraobservador del índice de área y gravedad de la psoriasis ungular modificado militar (NAPSImm) para conocer su utilidad como herramienta clinimétrica, y compararlo con los índices que existen para identificar ventajas y desventajas. Método: Estudio analítico transversal en el que se evaluaron 42 pacientes mayores de 18 años con psoriasis ungular. Cuatro evaluadores (dos expertos en psoriasis, un dermatólogo y un residente de dermatología) evaluaron las escalas NAPSI, NAPSI de uña diana y NAPSImm por medio de fotografías para cada paciente de forma cegada, y posteriormente se calculó la confiabilidad intraobservador. Resultados: Se incluyeron 42 pacientes, 25 (59.5%) hombres y 17 (40.5%) mujeres, con una edad promedio de 50.4 años. Los cuatro evaluadores analizaron el 100% de los casos, con un coeficiente de correlación intraclase para NAPSI de 0.837 (intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 0.739-0.905), para NAPSI de uña diana de 0.576 (IC 95%: 0.752-2.356) y para NAPSImm de 0.590 (IC 95%: 0.342-0.761). Conclusiones: Los cuatro evaluadores presentaron un grado de acuerdo sustancial. La escala NAPSI continúa con un grado de acuerdo alto, casi perfecto, en comparación con la NAPSI de uña diana y la NAPSImm, para las cuales el grado de acuerdo fue moderado;

  sin embargo, al realizar análisis por subgrupo, el grado de acuerdo para la escala NAPSImm fue sustancial. Si desde un principio se llega al acuerdo de evaluar siempre la misma uña, se podría usar la escala NAPSImm en vez de la NAPSI.

• English

  Introduction: Different scales have been described that assess the severity of nail psoriasis. The objective is to evaluate the intra-observer reliability of the military modified nail psoriasis area and severity index (NAPSImm) to know its usefulness as a clinimetric tool and to compare it with the existing indices to identify advantages and disadvantages. Method: It is a cross-sectional analytical study, where 42 patients over 18 years of age with nail psoriasis were evaluated. Four evaluators (2 experts in psoriasis, 1 dermatologist and 1 dermatology resident) evaluated the NAPSI, NAPSI of a target nail and NAPSImm scales by means of photographs for each patient in a blinded way and the intraobserver reliability was subsequently calculated. Results: 42 patients were included, 25 (59.5%) men and 17 (40.5%) women with an average age of 50.40 years. The four evaluators analyzed 100% of the cases, with an intraclass correlation coefficient for NAPSI of 0.837 (95% CI 0.739-0.905), for the target nail NAPSI of 0.576 (95% CI 0.752-2.356) and for the NAPSImm of 0.590 (95% CI 0.342-0.761).

  Conclusions: The four evaluators presented a substantial degree of agreement. The NAPSI scale continues with a high degree of agreement, almost perfect, compared to the NAPSI of a target nail and the NAPSImm, for which the degree of agreement was moderate, but when performing subgroup analysis, the degree of agreement for the NAPSImm was substantial. If an agreement is reached from the beginning to always evaluate the same nail, the NAPSImm could be used instead of the NAPSI