Resumen de Prevalencia y persistencia de anticoagulante lúpico en pacientes con neumonía por COVID-19

Sofìa Gabriela Rivarola, C Duboscq, A Cantillo García, M Carreras, L Zapata, J Ávila Rueda, K Oliveros, C Sernaque, N Flegler, M Quarchioni, C Shanley, S Palmer, G Stemmelin, J. M. Ceresetto

• español

  La presencia de anticoagulante lúpico (AL) asociado al fenómeno de hipercoagulabilidad en los pacientes con neumonía por COVID-19 ha sido estudiada en la fase aguda de la enfermedad, presentándose en algunos reportes hasta en el 90%. Diseñamos un estudio prospectivo para investigar la prevalencia de AL y su persistencia en pacientes con neumonía por COVID-19 internados en sala general y su asociación con otras variables que determinaban la gravedad del cuadro. Analizamos 268 pacientes consecutivos que requirieron internación por COVID-19, divididos según presentaran AL positivo o negativo al ingreso. Los pacientes positivos recibieron tromboprofilaxis con enoxaparina 40 mg cada 12 horas por 30 días. La prueba de AL fue repetida al mes y a los tres meses. De los 268 pacientes estudiados, 148 (55%) presentaron AL positivo. Los 50 de los 148 pacientes en los que se evaluó la presencia de anticuerpos anti cardiolipinas (aCL) y anticuerpo anti-beta 2 glicoproteínas (aβ2GPI) IgG e IgM fueron negativos. En elanálisis no pudimos comprobar que la presencia de AL se relacione de manera significativa con mayor enfermedad tromboembólica venosa (ETV). Luego del análisis multivariado comprobamos que los pacientes con AL positivo presentaban internaciones más prolongadas comparadas con el grupo negativo y que la mayoría de ellos eran de sexo masculino. Además, los pacientes AL positivo presentaron una evolución más tórpida así como mayor mortalidad, mayor necesidad de ingreso a unidad de terapia intensiva (UTI), sin poder demostrar una significancia estadística, probablemente por la complejidad que presenta este tipo de pacientes y el bajo número de eventos presentados. El uso de tromboprofilaxis a dosis intermedia no se asoció a un aumento del sangrado mayor en nuestros pacientes. En el seguimiento a tres meses el 68,2% de los pacientes testeados negativizaron la prueba de AL. Los pacientes que permanecieron con AL positivo luego del alta no evidenciaron mayor incidencia de ETV ni de sangrado durante el seguimiento.

• English

  The presence of lupus anticoagulant (LAC) associated with this hypercoagulability phenomenon has been studied in the acute phase of the disease, appearing in some reports in up to 90% of patients with severe pneumonia. We designed a prospective study to investigate the prevalence of LAC and its persistence in patients with COVID-19 pneumonia admitted to the hospital and its association with other variables that determine the severity of the condition. We analyzed 268 consecutive patients who required hospitalization due to COVID-19, dividing them according to whether they presented positive or negative LAC. Patients who tested positive received thromboprophylaxis with enoxaparin 40 mg every 12 hours for 30 days. The LAC test was repeated at one and three months. Of the total number of patients admitted to the study, 148 (55%) patients were AL (+). The presence of anti-cardiolipin antibodies and anti-beta 2 glycoprotein antibodies IgG and IgM was evaluated in 50 patients, and they were all negative. In the analysis, we could not verify that the presence of LAC is significantly related to venous thromboembolic disease (VTE). After the multivariate analysis, we verified that the patients with positive LA had longer hospitalizations compared to the negative group and that most of them were male. In addition, the positive LAC patients presented a more torpid evolution such as higher mortality and greater admission to the intensive care unit (ICU), without being able to demonstrate statistical significance, probably due to the complexity of this type of patient and the low number of events presented. The use of intermediate dose thromboprophylaxis was not associated with an increase in major bleeding in our patients. At the three-month follow-up, 68.2% of the patients tested had the LAC test negative. The patients who remained with positive LAC after discharge did not show a higher incidence of VTE or bleeding during follow-up.