Enfermedad de Crohn cutánea en un adulto con enfermedad intestinal estable en tratamiento con Adalimumab

• Jimena A. Miranda ^[1] ; María B. Elías ^[1] ; Mónica V. Herrero ^[2] ; María R. Defago ^[2] ; Daniela M. Fidalgo ^[2]
  1. [1] Universidad Nacional de Córdoba

     Universidad Nacional de Córdoba

     Argentina

     
  2. [2] Centro Médico Privado Humana. Córdoba, Argentina
• Localización: Medicina cutánea ibero-latino-americana, ISSN 0210-5187, Vol. 49, Nº. Extra 1, 2021 (Ejemplar dedicado a: Casos Clínicos), págs. 47-50
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Cutaneous Crohn’s disease in an adult with stable intestinal disease on treatment with Adalimumab
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• Resumen
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    Antecedentes: La enfermedad de Crohn cutánea, también conocida como enfermedad de Crohn metastásica, es la manifestación cutánea específica menos frecuente del trastorno de Crohn intestinal, y representa la infiltración granulomatosa típica de esta afección en la piel.

    Caso clínico: Varón de 43 años de edad que presentaba una úlcera en el glúteo izquierdo, asintomática, de cuatro meses de evolución. Tenía como antecedente enfermedad de Crohn ileal de fenotipo estenosante, tratado con adalimumab desde dos años antes, sin actividad al momento de la consulta. La histopatología reveló granulomas confluentes sin caseosis central. Las técnicas de Ziehl Neelsen y PAS resultaron negativas. No hubo desarrollo de bacterias, micobacterias u hongos en los cultivos. Con el antecedente de enfermedad inflamatoria intestinal, la clínica y los estudios complementarios se confirmó el diagnóstico de enfermedad de Crohn cutánea.

    Conclusión: Se comunica un caso infrecuente de enfermedad de Crohn cutánea, debido a su aparición en un paciente con enfermedad de Crohn intestinal estable tratado con adalimumab. Además, debido a la presentación clínica inicial en forma de pústula y su posterior evolución a úlcera, es importante distinguirlo del pioderma gangrenoso.

  • English

    Background: Cutaneous Crohn’s disease, also known as metastatic Crohn’s disease, is the least frequent specific skin manifestation of intestinal Crohn, and represents the typical granulomatous infiltration of that disease into the skin.

    Case report: A 43-year-old man presented with an asymptomatic left buttock ulcer of 4 months of evolution. He had a history of stenosing ileal Crohn’s disease, treated with adalimumab for 2 years, without activity at the time of the consultation. Histopathology showed confluent non-caseating granulomas. The techniques of Ziehl Neelsen and PAS were negative. There was no development of bacteria, mycobacteria or fungi in the cultures. The history of inflammatory bowel disease, the clinical and complementary studies confirmed the diagnosis of cutaneous Crohn’s disease.

    Conclusion: A rare case of cutaneous Crohn’s disease is reported, given its occurrence in a patient with stable intestinal Crohn’s disease treated with adalimumab. In addition, due to the initial clinical presentation in the form of pustule and its subsequent evolution to ulcer, it is important to distinguish it from pyoderma gangrenosum.