Nuevas perspectivas en la evaluación del dolor

• Teresa Santeularia Vergés ^[1]
  1. [1] Hospital Universitari de la Sant Creu i Sant Pau
• Localización: Dolor: Investigación, clínica & terapéutica, ISSN 0214-0659, Vol. 36, Nº. 4, 2021, págs. 169-173
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    Los avances en la comprensión de los complejos mecanismos neurobiológicos y psicológicos subyacentes al dolor exigen una evaluación más precisa y dirigida de estos pacientes. La evaluación del dolor en el postoperatorio debe basarse en un conjunto de resultados que comprenden tanto la valoración del paciente como aspectos clínicos y económicos de salud. El desarrollo de indicadores de calidad consensuados, con definiciones y pautas uniformes, es la base de diversos proyectos, como PAINOUT o GENDOLCAT, que evalúan el riesgo de una evolución desfavorable o de cronificación del dolor postoperatorio y pueden guiar la toma de decisiones clínicas. De la misma manera, en el dolor crónico, los instrumentos de cribado de pronóstico evalúan factores relacionados con la experiencia dolorosa del individuo y de su funcionalidad, así como factores psicosociales. Recientes investigaciones muestran la importancia de identificar factores adicionales que actúan como moduladores de la percepción y procesamiento del dolor, como son las expectativas, las experiencias o traumas previos y el sexo. Todos estos factores deberían integrarse en la evaluación del paciente de forma sistemática. Asimismo, los nuevos enfoques van dirigidos a una evaluación más objetiva del dolor, con el perfeccionamiento de los neuromarcadores y biomarcadores y el desarrollo de algoritmos de perfiles de síntomas sensoriales. La estratificación de los pacientes según su fenotipo sensorial puede ser un método útil para identificar cuáles de ellos responderán a determinados tratamientos.

  • English

    Advances in the understanding of the complex neurobiological and psychological mechanisms of pain requires a more precise and tar- geted assessment of the pain patient. Postoperative pain evaluation should be based on a set of results that includes the evaluation of the patient, clinical and economic health results. The development of consensus-based quality indicators which consider both the uniform definitions and guidelines is the key to various projects, such as PAIN OUT or GENDOLCAT, which assess the risk of an unfavourable evolution of postoperative pain or the development of chronic pain and can guide decision-making clinics. As well, in chronic pain, prognostic screening instruments assess factors related to the individual’s experience of pain and functionality and psychosocial factors.

    Recent research shows the importance of identifying additional factors, such as the expectations, that have been revealed to be modula- tors of pain perception and processing, the previous experiences or traumas and the gender. All these factors should be integrated into the evaluation of the patient in a systematic way. Therefore, the new approaches are aimed at an objective assessment of pain, with the improvement of neuromarkers and biomarkers and development of sensory symptom profiling algorithms. Stratification of patients ac - cording to the individual sensory phenotype has been suggested as promising method to identify responders for pain treatment.