Resumen de Evaluación de un sistema experto en médicos residentes para el manejo nutricional de pacientes críticos con insuficiencia y falla intestinal.

Diana Trejos Gallego, Diego Samir Melo Solarte, Willian Vicente Narváez Solarte, Clara Helena González Correa

• español

  Antecedentes: La informática ha aportado a la medicina y a la nutrición herramientas de apoyo en la toma de decisiones, que han permitido una atención más objetiva y oportuna a los pacientes. Un sistema experto es una de estas herramientas con el potencial de guiar a los usuarios en el manejo de una problemática específica. La adhesión a las guías de práctica clínica para el manejo nutricional en pacientes con insuficiencia y falla intestinal, por medio de un Sistema experto optimiza el tratamiento de pacientes críticos y aumenta sus posibilidades de supervivencia.

  Objetivo: Establecer sí un Sistema experto desarrollado como una herramienta para mejorar la adhesión de los médicos a las guías internacionales y como apoyo en la toma de decisiones, mejora el manejo del soporte nutricional en pacientes con insuficiencia y falla intestinal.

  Métodos: Se empleó un cuestionario elaborado por cinco expertos mediante un proceso Delphi modificado de tres rondas, para generar consenso sobre las preguntas que debían responder los médicos residentes al evaluar el conocimiento de las guías internacionales de manejo nutricional en estos pacientes. el consenso se estableció mediante estadísticas descriptivas, cuando la concordancia alcanzó el 80% o más en cada una de las preguntas. El cuestionario se aplicó a 26 médicos residentes que rotaban por la unidad de cuidado intensivo en un hospital local, la mitad con apoyo del Sistema y la otra mitad sin este.

  Resultados: El empleo del Sistema mostró ser un apoyo para los médicos residentes que lo emplearon (P valor = 0,044). Proporcionándoles asistencia para mejores resultados, y menos errores en la prueba escrita y mejor adherencia a las recomendaciones de guías internacionales.

  Conclusiones: los resultados encontrados sugieren que el uso del Sistema, puede mejorar la toma de decisiones frente al abordaje médico y nutricional en pacientes con insuficiencia y falla intestinal.

• English

  Information technology has provided medicine and nutri-tion with decision support tools, which have allowed a moreobjective and timely care to patients. An expert system is oneof these tools with the potential to guide users in handling a specific problem. Adherence to clinical practice guidelines fornutritional management in patients with intestinal insuffi-ciency and failure, through an expert system, optimizes thetreatment of critically ill patients and increases their chancesof survival.Objective: To establish an expert system developed as atool to improve the adherence of physicians to internationalguidelines and as support in decision-making, improves themanagement of nutritional support in patients with intestinalinsufficiency and failure.Methods: A questionnaire prepared by five expertsthrough a modified three-round Delphi process was used togenerate consensus on the questions that resident physi-cians had to answer when evaluating knowledge of interna-tional guidelines for nutritional management in these pa-tients. Consensus was established through descriptivestatistics, when agreement reached 80% or more in each ofthe questions. The questionnaire was applied to 26 residentphysicians who rotated through the intensive care unit at alocal hospital, half with support from the System and the ot-her half without it.Results: The use of the System was shown to be a sup-port for the resident physicians who used it (P value = 0.044).Providing assistance for better results, fewer errors in thewritten test and better adherence to the recommendations ofinternational guidelines.Conclusions: the results found suggest that the use of theSystem can improve decision-making regarding the medicaland nutritional approach in patients with intestinal insuffi-ciency and failure.