Resumen de Trasplante alogénico versus quimioterapia como terapia de postremisión en pacientes adultos de riesgo intermedio y desfavorable con leucemia mieloblástica aguda.
- español
Comparamos retrospectivamente el trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas (aloTCPH) con la quimioterapia como terapia de postremisión en pacientes adultos con leucemia mieloblástica aguda (LMA) de riesgo intermedio o desfavorable. Identificamos una cohorte de pacientes de 16 a 65 años diagnosticados entre 2014 y 2020 en 19 centros argentinos. Comparamos la supervivencia libre de recaída (SLR), la supervivencia global (SG) y la incidencia acumulada de recaída (ICR) a los 3 años en pacientes con LMA en primera RC tratados con alo-TCPH vs quimioterapia como estrategia de postremisión y por subgrupos: pacientes mayores o menores de 50 años y por grupo de riesgo citogenético. En total, 306 pacientes lograron respuesta completa (RC). De éstos, 118 pacientes (39%) consolidaron con TCPH. En toda la cohorte de pacientes, el alo-TCMH demostró superioridad en términos de SLR (HR ajustada: todos los pacientes, 0,49 (IC del 95%, 0,32 a 0,75) y SG (HR ajustada: todos los pacientes, 0,53 (95 % IC, .35-.85)); así como una menor ICR (HR ajustada: todos los pacientes, .26 (95% IC, .15-.47)) versus la consolidación con quimioterapia. Las diferencias fueron significativas en el análisis multivariado para SG, SLR y ICR en pacientes menores de 50 años y riesgo citogenético intermedio. En pacientes mayores de 50 años hay una tendencia no significativa a favor del trasplante, mientras que en pacientes con riesgo desfavorable se encuentran diferencias significativas a favor del trasplante en el análisis univariado.
- English
We retrospectively compared allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT) with chemotherapy as a post-remission therapy of adult patients with intermediate or poor risk acute myeloid leukemia (AML). We identified a cohort of patients aged 16 to 65 years diagnosed between 2014 and 2020 in 19 Argentinian centers. We compared relapse-free survival (RFS), overall survival (OS) and the cumulative incidence of relapse (CIR) at 3 years, in patients with AML in first CR treated with allo-HSCT vs chemoterapy as post-remission strategy and by subgroups: patients older oryounger than 50 years and cytogenetic risk group. Overall, 306 patients achieved a CR1. Of these, 118 patients (39%) underwent HSCT. In the entire patient cohort, allo-HSCT demonstrated superiority in terms of relapse free survival (adjusted HR: all patients, .49 (95% CI, .32-.75) and overall survival (adjusted HR: all patients, .53 (95% CI, .35-.85)); as well as a lower incidence of relapse (adjusted HR: all patients, .26 (95% CI, .15-.47)) versus consolidation with chemotherapy. The differences were significant in the multivariate analysis for OS, RFS and CIR in patients under 50 years of age and intermediate cytogenetic risk. In patients older than 50 years there is a non-significant trend in favor of transplantation, while in patients with poor risk, significant differences were found in favor of transplantation in the univariate analysis.
