Operación de Whipple en un ampuloma

• José Javier Díaz Gallardo ^[1] ; Naydalis Martinez Navarrete ^[1] ; Claudia German Otero ^[1] ; Juan Carlos Delgado Fernández ^[2]
  1. [1] Facultad de Ciencias Médicas “Dr. Ernesto Che Guevara de la Serna”. Pinar del Río
  2. [2] Hospital General Docente “Abel Santamaría Cuadrado”. Pinar del Río
• Localización: Universidad Médica Pinareña, ISSN-e 1990-7990, Vol. 12, Nº. 2, 2016, págs. 177-186
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Whipple operation in an ampulloma
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• Resumen
  • español

    Introducción: el ampuloma es un tumor que se origina en la papila de Vater. En un procedimiento de Whipple estándar, el cirujano extirpa la cabeza del páncreas, la vesícula biliar, parte del duodeno, una pequeña parte del estómago y los ganglios linfáticos cercanos a la cabeza del páncreas. Presentación del caso: paciente masculino de 68 años de edad, de color de piel blanca, que acude a cuerpo de guardia por presentar desde hace alrededor de 3 meses dolor abdominal, este acompañado de vómitos. Se realiza esofagogastroduodenoscopia mostrando en la porción del duodeno que la mucosa a nivel de ampolla de Vater presentó una lesión vegetante, friable, irregular, se toma muestra para biopsia la cual mostró una infiltración de la pared duodenal de adenocarcinoma. Se interviene quirúrgicamente, mediante la técnica de Whipple. No se presentaron complicaciones de interés, la estadía posoperatoria fue de 10 días. Conclusiones: a pesar de tratarse de una patología infrecuente, el ampuloma deben estar presentes en la mente y en el ejercicio diario del cirujano general ante patología biliar o digestiva, como probabilidad diagnóstica sugerida por una evolución tórpida o un curso agresivo de la enfermedad obstructiva en ausencia de litiasis en la vía biliar.

  • English

    Introduction: ampulloma is a tumor originated in the papilla of Vater. In a standard Whipple procedure, the surgeon removes the head from the pancreas, gallbladder, part of the duodenum, a small part of the stomach and the lymph nodes near the head of the pancreas. Case report: a 68-year-old, male, white race patient came to the doctor on duty presenting abdominal pain for 3 months, accompanied by vomiting. Esophagogastroduodenoscopy was performed showing in the duodenum that the mucosa at the level of the ampoule of Vater presented a vegetative, friable, irregular lesion. A sample was taken for biopsy, which showed infiltration of the duodenal wall of adenocarcinoma. The patient underwent surgery using the Whipple technique. There were no complications of interest and it took ten days of postoperative stay. Conclusion: although it is an uncommon pathology, the ampulloma must be suspected in the daily practice of the general surgeon in relation to a biliary or digestive pathology, as a diagnostic probability suggested by a torpid evolution or an aggressive course of an obstructive disease in absence of lithiasis in the biliary duct.