Resumen de Aplicación de la tractografía en la resección de tumores gliales

Amanda Avedillo Ruidiaz, Laura Beatriz López López, Silvia Vázquez Sufuentes, Paula Alcázar Cid, Juan Casado Pellejero, Jesús Moles Herbera

• español

  Objetivos. Describir las diferencias en pro - nóstico funcional, grado de resección y progresión tumoral en pacientes intervenidos de tumores glia- les con ayuda de la tractografía y pacientes interve- nidos sin ella. Establecer las indicaciones y el grado de recomendación de la tractografía en el momento actual.

  Material y Métodos . Estudio retrospectivo de 29 pacientes diagnosticados de lesión glial supra - tentorial en el Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario Miguel Servet. Las variables analiza - das han sido: sexo, edad, estado funcional según escala de Karnofsky al ingreso y en la primera revi- sión, volumen tumoral prequirúrgico, porcentaje de resección, progresión a los tres meses y estadifica - ción anatomopatológica.

  Resultados. No se han observado diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos para el grado de resección ni la progresión a los 3 meses. Se ha obtenido una mejoría del estado fun- cional en el grupo con tractografía (Karnofsky: 90, RIC=30) respecto al grupo control (70, RIC=70), aun- que no se ha alcanzado la significación estadística.

  Se ha descrito un volumen tumoral prequirúrgico significativamente mayor en el grupo tractografía.

  Conclusiones. Pese a que no se ha podido demostrar una mejoría funcional ni una mayor re - sección en pacientes intervenidos con apoyo de la tractografía. sí hemos encontrado un mayor volumen tumoral prequirúrgico en los casos, sin que eso haya condicionado el grado de resección ni una mayor progresión a los 3 meses. La tractografía es, por tan- to, una herramienta útil en la planificación y abor - daje de tumores gliales supratentoriales y su uso debería ser habitual en los servicios de neurocirugía.

• English

  Purpose. To evaluate diffusion tensor imaging tractography in surgery of cerebral gliomas with res - pect to both extent of resection and follow-up outco- me, between patients that went under tractography and those who went without it. To assess the evidence of Tractography applied to surgery of cerebral gliomas and to address a grade of recommendation to it.

  Methods. A retrospective case-control study of 29 patients with cerebral gliomas operated on at the Department of Neurosurgery, Hospital Universita- rio Miguel Servet was performed. Sex, age, Karnofsky Performance Scale pre- and post-intervention, tumo- ral volume, extent of resection, 3-months progression and histological diagnoses were studied.

  Results. There was no significant difference of extent of resection neither 3-months progression bet- ween tractography group and conventional neurona - vigation group There was a trend in the study group to have an improvement in Karnofsky Performance Sca - le postintervention (Karnofsky: 90, RIC=30) compared to control group (70, RIC=70) but no significant diffe - rence was achieved. There was a positive association between the use of tractography and a higher presur- gical tumour volume.

  Conclusion. We could not demonstrate an as - sociation between the use of tractography and an improvement in the extent of resection or Karnofs - ky Performance Scale. We found a significant diffe - rence in presurgical tumoral volume in the study group, without a variation in the extent of resection or 3-months progression. Tractography contributes to presurgical planning and resection of cerebral glio - mas and it should be used in departments of Neuro - surgery.