Ascitis

• £ Medina Benitez ^[1] ; M. Dolores Lledin Barbancho ^[2]
  1. [1] Hospital Universitario 12 de Octubre

     Hospital Universitario 12 de Octubre

     Madrid, España

     
  2. [2] Hospital Universitario La Paz

     Hospital Universitario La Paz

     Madrid, España

     
• Localización: Tratamiento en Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica / Sociedad Española de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (SEGHNP) (ed. lit.), 2021, ISBN 9788417844998, págs. 623-638
• Idioma: español
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• Resumen

  • La causa más habitual de la ascitis adquirida es la hepatopatía crónica con hipertensión portal sinusoidal y postsinusoidal.

    • La aparición de ascitis en esta situación es un signo de mal pronóstico que indica la necesidad de considerar el trasplante hepático, único tratamiento que mejora el pronóstico.

    • La evaluación del niño con ascitis debe incluir estudios analíticos de función hepática y renal, así como de forma obligatoria la paracentesis y ecografía do- ppler, sobre todo ante deterioros bruscos o inexplicados, para descartar causas precipitantes o complicaciones.

    El gradiente albúmina sérica-ascitis >1,1 mg/dl es diagnóstico de ascitis secundaria a hipertensión portal.

    • El tratamiento médico suele controlar la ascitis en la mayoría de los casos, mejora la calidad de vida y disminuye el riesgo de infección del líquido ascítico.

    • La paracentesis de gran volumen está indicada en la ascitis a tensión y en la ascitis refractaria, junto con infusiones de albúmina.

    • La colocación de TIPS en el paciente pediátrico para el control de la ascitis refractaria puede hacerse con éxito por radiólogos expertos como puente hasta el trasplante en casos seleccionados, teniendo en cuenta la dificultad técnica y las complicaciones.

    Debe descartarse la peritonitis bacteriana en ascitis refractarias o ante empeoramientos clínicos. La profilaxis antibiótica puede considerarse en pacientes de riesgo.