Tumores hepáticos en la infancia
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I. Loverdos Eseverri [2] ; J.J. Gilbert Pérez [1]
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[1] Hospital Universitario Reina Sofia
Hospital Universitario Reina Sofia
Cordoba, España
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[2] Corporación Sanitaria Parc Taulí. Sabadell
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- Localización: Tratamiento en Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica / Sociedad Española de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (SEGHNP) (ed. lit.), 2021, ISBN 9788417844998, págs. 639-654
- Idioma: español
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Resumen
Los tumores hepáticos primarios en la infancia son neoplasias relativamente raras. Aproximadamente dos tercios son malignos. En menores de tres años, el hepatoblastoma y el hemangioma hepático son las lesiones hepáticas más frecuentes. Por el contrario, en aquellos mayores de tres años deberemos pensar en hepatocarcinoma, sarcoma, angioma y la hiperplasia nodular benigna. El diagnóstico se basa en la clínica, la edad de presentación, los marcadores biológicos y las pruebas de imagen; dentro de estas, la ecografía abdominal constituye la exploración de primera línea. En casos determinados en los que no sea posible el diagnóstico del tipo de lesión mediante métodos no invasivos puede ser necesaria la biopsia hepática o la resección de la masa para llegar a un diagnóstico histológico definitivo. La piedra angular del tratamiento de los tumores hepáticos malignos es la resección quirúrgica completa combinada con quimioterapia pre y posoperatoria. En determinadas ocasiones, para conseguir la resección completa es necesario el trasplante hepático. El tratamiento de los tumores benignos dependerá del tipo histológico, del tamaño del tumor y de la severidad de los síntomas. En pacientes con tumores sin riesgo de malignización y asintomáticos se puede adoptar una actitud expectante, con controles de imagen en espera de la probable regresión tumoral. Por el contrario, los tumores que pueden malignizar, que se acompañan de síntomas severos, que comprimen estructuras vecinas o en los que existe riesgo de sangrado tumoral también requieren de resección completa, incluido el trasplante hepático en casos esporádicos.
