Anatomic Reconstruction of the Triangular Fibrocartilage Complex for the Treatment of Chronic Instability of the Distal Radioulnar Joint. A Systematic Review
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Ignacio Miranda [1] ; Francisco J. Lucas [3] ; Vicente Carratalá [3] ; Joan Ferràs-Tarragó [1] ; Francisco J. Miranda [2]
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[1] Hospital Arnau de Vilanova
Hospital Arnau de Vilanova
Valencia, España
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[2] Universitat de València
Universitat de València
Valencia, España
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[3] Hand and Upper Limb Surgery Unit, Hospital Quirónsalud Valencia, Valencia, España
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- Localización: Revista iberoamericana de cirugía de la mano, ISSN 0210-2323, Vol. 49, Nº. 2, 2021, págs. 97-104
- Idioma: inglés
- Títulos paralelos:
- Reconstrucción anatómica del complejo fibrocartílago triangular para el tratamiento de la inestabilidad crónica de la articulación radiocubital distal. Una revisión sistemática
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Resumen
- español
Introducción Las lesiones periféricas del complejo fibrocartílago triangular (CFCT) pueden provocar dolor e inestabilidad de la articulación radiocubital distal (ARCD). El objetivo de este trabajo fue recoger todas las plastias tendinosas de los ligamentos de la ARCD para la reconstrucción anatómica del CFCT, analizar las técnicas quirúrgicas, y evaluar sus resultados.
Métodos Para hacer una revisión sistemática, se realizó una búsqueda en inglés en la literatura con los términos DRUJ instability O chronic distal radioulnar joint instability O distal radioulnar tendon plasty.
Resultados Se encontraron once artículos de nivel de evidencia IV (series de casos). La mayoría de los trabajos consiguieron buenos resultados, con recuperación de la estabilidad de la muñeca, mejoría del dolor, y aumento de la fuerza de prensa en las pruebas de funcionalidad. En la evolución histórica de las series publicadas, los cirujanos de muñeca intentan realizar plastias cada vez más anatómicas, con una fijación más estable y con técnicas cada vez menos invasivas.
Conclusión El procedimiento de Adams continúa siendo una técnica válida y reproducible para el tratamiento de la inestabilidad crónica de la ARCD. Si la artroscopia de muñeca y los implantes están disponibles y los cirujanos están técnicamente capacitados, los autores recomiendan una técnica asistida por artroscopia o, si es posible, una técnica íntegramente artroscópica para la reconstrucción del CFCT, con una fijación con implantes de la plastia en sus puntos de inserción anatómicos. Son necesarios estudios comparativos entre la reconstrucción anatómica del CFCT mediante técnica abierta y artroscópica.
- English
Introduction Peripheral injuries of the triangular fibrocartilage complex (TFCC) can produce pain and instability of the distal radioulnar joint (DRUJ). There are several techniques for the reconstruction of the TFCC. The aim of the present paper was to summarize the tendon plasties of the DRUJ ligaments for the anatomic reconstruction of TFCC, to analyze the surgical techniques, and to evaluate their outcomes.
Methods In order to perform a systematic review, we searched in the literature the terms DRUJ instability OR chronic distal radioulnar joint instability OR distal radioulnar tendon plasty.
Results In total, 11 articles with level of evidence IV (case series) were retrieved. Most studies achieved good results, with recovery of wrist stability, improvement of the pain, and increase in grip strength in the functionality tests. In the historical evolution of the published series, wrist surgeons tried to perform a more anatomical plasty, with a more stable fixation and less invasive techniques.
Conclusion The Adams procedure continues to be a valid and reproducible technique for the treatment of chronic DRUJ instability. If wrist arthroscopy and implants are available and surgeons have been technically trained, the authors recommend an arthroscopy-assisted technique, or, if possible, an all-arthroscopic TFCC reconstruction with implant fixation of the plasty in its anatomical points of insertion. Comparative studies between open and arthroscopic TFCC reconstruction techniques are needed.
- español
