Trasplante renal pediátrico

• María José Martínez Urrutia ^[1] ; Roberto Lobato Romera ^[1] ; Susana Rivas Vila ^[1] ; Virginia Amesty Morello ^[1] ; Pedro López Pereira. ^[1]
  1. [1] Servicio de Urología Pediátrica. Hospital Infantil La Paz. Madrid. España.
• Localización: Archivos españoles de urología, ISSN 0004-0614, Tomo 74, Nº. 10, 2021 (Ejemplar dedicado a: Trasplante Renal), págs. 991-1001
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    El Trasplante Renal (TR) es el tratamiento de elección para los niños que se encuentran en insufi- ciencia renal terminal. Los criterios de inclusión se han ido ampliando de manera progresiva al conocerse que su mortalidad es menor que la que ocurre en diálisis y proporciona una mejor calidad de vida. La histocom- patibilidad y la fuente de donación son, de entre los numerosos factores que influyen en la supervivencia del injerto, los de mayor relevancia. La supervivencia del injerto y la del paciente han mejorado de forma espec- tacular en las últimas décadas, aproximándose a los resultados del TR en el adulto. La diferencia de tamaño entre donante y receptor, la afectación del crecimiento y la falta de cumplimiento terapéutico, son algunos de los factores específicos que lo diferencian del adulto. La supervivencia global del injerto a los 5 años es del 90% para el TR de donante vivo y del 70% para el TR de donante cadáver.

    La causa más frecuente de pérdida del injerto es el rechazo crónico. La mortalidad en los primeros años post-trasplante es inferior al 6,5%. La infección y las complicaciones cardiovasculares son las causas princi- pales de muerte relacionada con el trasplante.

    Sin embargo, a pesar de estos buenos resultados, es preciso continuar investigando en cómo alcanzar la tolerancia inmunológica, que permita reducir el trata- miento inmunosupresor y sus efectos colaterales, entre los que se encuentra el rechazo crónico; y así poder mejorar los resultados a largo plazo del injerto renal.

  • English

    Kidney transplantation (KT) is the best treatment for children in end-stage renal disease. KT has less mortality than dialysis and provides a better quality of life. Thus, the inclusion criteria have been progres- sively broadened. Histocompatibility and the source of donation are the most relevant factors that influence graft survival. Graft and patient survival have improved dra- matically in recent decades, coming close to the results of KT in adults. Some of the specific factors that differen- tiate it from the adult are: donor-recipient size mismatch, the impact on growth and therapeutic non-compliance.

    Overall graft survival at 5-years is 90% for living donor KT and 70% for cadaveric donor KT.

    The most frequent cause of graft loss is chronic rejec- tion. Mortality in the first post-transplant years is less than 6.5%. Infections and cardiovascular complications are the main causes of transplant-related death.

    Despite the good results, it is imperative to continue in- vestigating how to achieve immunological tolerance. In order to improve the long-term results of the kidney graft is necessary to reduce immunosuppressive treatment and its side effects, such as chronic rejection.