Histología del trasplante

• Maria Fiol, Begoña Etcheverry ^[1] ; Lluis Riera ^[1] ; Francesc Vigués. ^[1]
  1. [1] Hospital Universitari de Bellvitge

     Hospital Universitari de Bellvitge

     l'Hospitalet de Llobregat, España

     
• Localización: Archivos españoles de urología, ISSN 0004-0614, Tomo 74, Nº. 10, 2021 (Ejemplar dedicado a: Trasplante Renal), págs. 953-963
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    La utilización de las biopsias renales tanto preimplantacional como en el seguimiento de los pa- cientes trasplantados está dentro de la práctica habitual.

    La principal indicación para realizar la biopsia renal en el donante es para la valoración de los injertos de do- nantes con criterios expandidos, lo que ha demostrado su utilidad para decidir si un injerto es apto o no para ser trasplantado.

    Otras indicaciones incluyen la valoración de donantes con fracaso renal agudo, la valoración de lesiones du- dosas a nivel del parénquima renal o como información basal necesaria en ensayos clínicos. La forma en que la biopsia de realiza tiene importancia en su valoración, y la valoración de las lesiones glomerulares, túbulo intersticiales y vasculares del donante condicionan la evolución del injerto renal, tanto en la supervivencia del injerto, como en el daño renal crónico que presenten en el seguimiento.

    La principal indicación para realización de biopsias en el receptor es el despistaje de rechazo tanto cuando existe sospecha clínica o en los casos de alto riesgo inmunológico donde resulta fundamental el diagnóstico de rechazo subclínico.

    En los pacientes de alto riesgo, como son los pacien- tes sensibilizados o los receptores de trasplante de vivo ABO incompatible, se plantea la planificación de biopsias de protocolo, sin existir un claro consenso en- tre diferentes centros. Para el procedimiento se utiliza una pistola automática con una aguja de 16 Gauge, y se relaciona con un porcentaje muy bajo de compli- caciones.

  • English

    Renal biopsy procedure is used prior to insertion and at follow-up on a daily basis. The main donor renal biopsy indication is for evaluation of renal graft with expanded criteria, which have demonstrated their utility for renal transplant decisions.

    Other indications include evaluation of donors on acute renal failure; indeterminate lesions evaluation on renal parenchyma or evaluation prior to clinical trial evalu- ation. How the renal biopsy is performed is also im- portant on its evaluation, and evaluation of glomerular lesions, tubule-interstitial and vascular lesions. All those determine renal graft evaluation, survival and chronic renal disease during follow-up. The main indication for renal biopsy on the recipient is the differential diagnosis of rejection when clinical- ly suspicious or on patients with high- immunological risk where subclinical reject is important. In high0risk patients, such as sensitized patients or living-donor re- cipients with ABO incompatibility, protocol biopsies are evaluated without guideline consensus. For that proce- dure, an automatic punch 16G needle is used, general- ly associated with low complication rates