El cáncer de tiroides: una nueva visión en el diagnóstico y seguimiento del cáncer

• Juan J. Díez ^[1]
  1. [1] a Real Academia de Doctores de España
• Localización: Anales de la Real Academia de Doctores, ISSN 1138-2414, Vol. 6, Nº 2, 2021, págs. 205-243
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Thyroid cancer: a new vision in cancer diagnosis and monitoring
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• Resumen
  • español

    El cáncer de tiroides constituye un buen ejemplo de cómo ha cambiado nuestra visión de la enfermedad y nuestras actitudes en el diagnóstico y seguimiento de los pacientes. Los estudios epidemiológicos coinciden en mostrar una incidencia creciente de este tumor en últimos años, sin cambios notables en la mortalidad. Ello se debe, al menos en parte, a un sobrediagnóstico de tumores de bajo riesgo. La creciente frecuencia de presentación de tumores de bajo riesgo nos ha obligado a replantearnos las actitudes tradicionales en estos pacientes, ya que sólo un 1% de los microcarcinomas papilares de tiroides desarrollarán metástasis locales o a distancia y muy pocos de ellos fallecerán por la enfermedad. Disponemos de evidencias de que se está sobretratando a la mayoría de estos pacientes con procedimientos no exentos de efectos indeseables. No obstante, una pequeña fracción de pacientes presentará tumores tiroideos agresivos, que requieren un gran esfuerzo terapéutico que incluye cirugía, radioyodo y, si son necesarios, radioterapia y tratamientos antineoplásicos sistémicos. Es nuestra responsabilidad adaptarnos a las necesidades de cada paciente en particular, es decir, utilizar el tratamiento correcto, en la intensidad adecuada, en el momento oportuno, por un motivo justificado y de una forma apropiada. Nuestro compromiso ha de ser tratar personas con tumores y no el tumor en sí, esto es, personalizar todas las decisiones según las características de cada paciente y sus circunstancias.

  • English

    Thyroid cancer is a good example of how our vision of the disease and our attitudes in the diagnosis and follow-up have evolved. Recent epidemiological surveys have shown an increasing incidence of thyroid cancer without parallel changes in mortality. This is due, at least in part, to an overdiagnosis of low-risk tumors. The increasing rate of presentation of low-risk cancers has forced us to rethink traditional attitudes in these patients, since only 1% of papillary thyroid microcarcinomas will develop local or distant metastases and very few of them will die from the disease. We have evidence that most of these patients are being overtreated with procedures that are not free from untoward effects. Nevertheless, a small fraction of patients will present with aggressive thyroid cancers, which require a great therapeutic effort including surgery, radioiodine and, if necessary, radiation therapy and systemic antineoplastic treatments. It is our responsibility to adapt to the needs of each individual patient, that is, to use the correct treatment, at the right intensity, at the right time, for a justified reason and in an appropriate way. Our commitment must be to treat people with tumors and not the tumor itself, that is, to personalize all decisions according to the characteristics of each patient and their circumstances.