Resumen de Hipertensión portal en la infancia
O. Segarra Cantón, J. Bueno Recio
En la hipertensión portal, el aumento de la presión y el desarrollo de las co laterales portosistémicas ocasionan la aparición de su semiología clínica clásica. La obstrucción portal puede tener su origen a nivel prehepático, intra hepático o posthepático . El signo clínico más constante es la esplenomegalia, y los síntomas asociados dependerán de la presencia o no de hepatopatía avanzada con comitante . La hemorragia digestiva suele presentarse en el 70 % de los casos y es debida a la rotura de la pared de las varices de la capa submucosa del esófago y/o estómago. La ecografía Doppler es la exploración de elección para el diagnóstico y seguimiento de estos pacientes. Ante un sangrado varicoso, y una vez estabilizado hemodinámicamente , el paciente se someterá a la ligadura y/o esclerosis de las varices. Posteriormente , el tratamiento endoscópico o el farmacológico β-bloqueante , en aquellos casos donde no sea posible el primero , intentará controlar o minimizar el riesgo de futuros resangrados. Cada vez más, y a raíz de un mejor conocimiento de la evolución natural de la HP, sus riesgos y complicaciones , se plantea la posibilidad de ofrecer y aplicar una profilaxis primaria en aquellos casos con un perfil endoscópico de mayor riesgo. En estos casos, al igual que en la profilaxis secundaria, la ligadura endoscópica de las varices constituye el procedimiento de primera elección . El tratamiento definitivo dependerá de la causa de la HP: en la prehepática se indicará un shunt quirúrgico , en la intrahepática , y en una gran mayoría de las posthepáticas, se indicará el trasplante hepático.
