Ascitis
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E. Medina Benítez [1] ; A. Barrio Merino [1]
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[1] Hospital Universitario 12 de Octubre
Hospital Universitario 12 de Octubre
Madrid, España
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- Localización: Tratamiento en gastroenterología, hepatología y nutrición pediátrica / Carmen Ribes Koninckx (dir.), Esteban Frauca Remacha (aut.), Jose Ignacio García Burriel (aut.), Juan José Díaz Martín (aut.), Beatriz Espín Jaime (aut.), J. Martín de Carpi (aut.), 2016, ISBN 978-84-16732-04-3, págs. 649-660
- Idioma: español
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Resumen
La causa más habitual de la ascitis adquirida es la hepatopatía crónica con hipertensión portal sinusoidal y postsinusoidal.
La aparición de ascitis en esta situación es un signo de mal pronóstico que indica la necesidad de considerar el trasplante hepático, único tratamiento que mejora el pronóstico.
La evaluación del niño con ascitis debe incluir estudios analíticos de función hepática y renal, así como de forma obligatoria la paracentesis y ecografía Doppler, sobre todo ante deterioros bruscos o inexplicados, para descartar causas precipitantes o complicaciones.
El gradiente albúmina sérica-ascitis >1,1 es diagnóstico de ascitis secundaria a hipertensión portal.
El tratamiento médico suele controlar la ascitis en la mayoría de los casos, mejora la calidad de vida y disminuye el riesgo de infección del líquido ascítico.
La paracentesis de gran volumen está indicada en la ascitis a tensión y en la ascitis refractaria, junto con infusiones de albúmina.
La realización de TIPS en el paciente pediátrico para el control de la ascitis refractaria puede hacerse con éxito por radiólogos expertos como puente hasta el trasplante en casos seleccionados, teniendo en cuenta la dificultad técnica y las complicaciones.
Debe descartarse la peritonitis bacteriana en ascitis refractarias o ante empeoramientos clínicos. La profilaxis primaria con quinolonas en pacientes de riesgo mejora la evolución.
