Resumen de Laparoscopic Hiatal hernia Repair: Preventing recurrence avoiding Esophageal erosion, ¿Mesh or no Mesh that is the question?

Daniel Gómez, Luis Felipe Cabrera Vargas, Ricardo A. Villarreal, Andrés Mendoza, Mauricio Pedraza Ciro, Jean Pulido Segura

• español

  Introducción:

  Las hernias paraesofágicas representan del 5 al 10% de todas las hernias. El uso de mallas en la reparación de las hernias del hiato a mostrado disminuir las recurrencias. Frantzides y colaboradores reportaron una incidencia de erosión esofágica en el 10.1% de los pacientes, similar a lo reportado por Sathasivam y colaboradores con malla de polipropileno y politetrafluoroetileno. Actualmente las mallas de poliéster cubiertas con colágeno están disponibles y ofrecen una alternativa para la reducción de las complicaciones. Este manuscrito describe una serie de pacientes abordados por laparoscopia para el manejo de hernia hiatal usando malla modificada. Se revisaron los rangos de recurrencia para determinar el riego vs beneficio del abordaje.

  Metodos:

  Se realizó un studio retrospective de noviembre de 2013 a febrero de 2017, incluyendo a los pacientes con hernia hiatal gigante sintomática grado III y IV, que fueron llevados a manejo herniorráfia laparoscópica usando malla recubierta de poliéster recubierta de colágeno (Parietex Composite HiatalR).

  Resultados:

  Durante el tiempo del estudio, fueron intervenidos 24 pacientes, 22 para cirugía programada y 2 para cirugía de emergencia debida a vólvulo gástrico, todos por laparoscopia. El tiempo promedio de cirugía fue de 92.6 minutos y el tiempo promedio de estancia hospitalaria fue de 26 horas. A los 36 meses de postoperatorio se evidencio en 1 paciente una erosión esofágica por la malla (incidencia del 4.1%), que requirió una esofagectomía distal, con gastrectomía proximal y reconstrucción del tubo gástrico.

  Conclusiones:

  El uso de malla para el reparo de hernia hiatal disminuye la incidencia de recurrencias, sin embargo como se evidencia en nuestro estudio, no se ha diseñado la malla ideal que evite por completo las complicaciones para el hiato esofágico

• English

  Introduction: Paraesophageal hernias represents 5 to 10% of all hernias. The use of mesh in hiatal hernia repair has shown to lower recurrence rates. Frantzides et al. report a complication incidence such as esophageal erosion in up to 10.1% of patients. Sathasivam et al. report similar results using polypropylene and polytetrafluoroethylene. Currently covered polyester meshes with collagen are available offering an alternative option to reduce these complications. This manuscript describes a case series using laparoscopic giant hiatal hernia repair using this modified mesh. Recurrence rates are analysed to determine benefits vs risks using this surgical approach.

  Methods: This is a retrospective descriptive study from November 2013 to February 2017, twenty-four patients suffering from symptomatic grade III – IV giant hiatal hernias were taken to laparoscopic hernia repair using polyester collagen covered mesh (Parietex Composite HiatalR).

  Results: From November 2013 through February 2017, a total of 24 patients were included in this series, 22 were programmed surgeries and two emergency surgery due to a gastric volvulus. All procedures were laparoscopic. Average surgery time was 92.6 minutes and average hospital stay was 26 hours. At 36 months postoperative, one patient suffered an esophageal mesh erosion (incidence of 4.1%) requiring a distal esophagectomy, proximal gastrectomy and gastric tube reconstruction.

  Conclusion: The use of mesh in laparoscopic paraesophageal hernia repair should be routine in order to reduce the maximum hernia recurrence, however as evidenced in our study it has not been designed an ideal mesh for esophageal hiatus.

    Key words: Paraesophageal hernias, mesh, laparoscopic, hiatus.