Resumen de Determinación de los niveles de referencia de dosis (DRL) para diagnóstico de baja y media complejidad en Servicios Especiales de Salud Hospital Universitario de Caldas de Colombia (SES-HUC)

Estefanía Amaya Ríos, Érika Muñoz

• español

  Objetivo: Los niveles de referencia de dosis para diagnóstico (dose reference levels - DRL) son una  herramienta útil para optimizar la protección radiológica en exposiciones médicas de diagnóstico. Su  determinación es un requisito para obtener la licencia de uso de equipos emisores de radiación ionizante en los servicios de imágenes diagnósticas de Colombia. El objetivo de este trabajo fue establecer los valores de  DRL institucionales con diversos equipos emisores de radiación ionizante para los procedimientos de  diagnósticos más comunes asociados a áreas anatómicas típicas. Metodología: Este estudio fue realizado en dos equipos de radiología convencional, un equipo de  mamografía, un equipo de tomografía computada (TC) y un equipo de fluoroscopia tipo arco en C. La  muestra estadística se clasificó de acuerdo con los tipos de estudio, las áreas anatómicas de interés, tamaño y rangos de pesos de pacientes. Los tamaños de la muestra variaron según la técnica diagnóstica, siguiendo  recomendaciones del documento técnico “Diagnostic reference levels in medical imaging. ICRP Publication  135”. Los datos de la dosis entregada a cada paciente se obtuvieron registrando el valor de dosis estimado  por el equipo de adquisición de imagen. El análisis estadístico se hizo por medio de diagramas de cajas y  distribuciones de frecuencias, donde el tercer cuartil se definió como el valor de DRL para cada técnica de  adquisición de imagen. Resultados: Los valores obtenidos de DRL para radiografía convencional fueron inferiores a 15 dGy.cm2 para pacientes con pesos entre 50-80 kg, e inferiores a 27 dGy.cm2 para pacientes de más de 80 kg. Para mamografía, los valores de DRL a través de la dosis glandular media fueron inferiores a 2,7 mGy para  proyecciones oblicuas con espesores entre 45-94 mm. Los índices de dosis en tomografía computarizada en volumen (CTDIvol) y los valores de producto dosis-longitud (DLP) fueron inferiores a 41,4 mGy y 907 mGy.cm respectivamente, obteniendo los mayores valores en cráneo y los menores en abdomen para pacientes entre50 y 80 kg. En procedimientos con arco en C, los valores obtenidos de DRL fueron iguales a 2,69 Gy.cm2 para colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), 2,88 Gy.cm2 para histerosalpingografía (HSG) y 9,22 Gy.cm2 para colon por enema. Conclusiones: Los niveles de referencia de dosis en procedimientos diagnósticos obtenidos en este estudio para SES-HUC, han arrojado valores comparables a los publicados por otros autores en análisis similares,  aplicando métodos de análisis sugeridos por organismos internacionales.

• English

  Purpose: Diagnostic dose reference levels (DRLs) are a feasible tool for maximizing radiation protection  during medical diagnostic exposures. DRL determination is a requirement for obtaining radiation ionizing operational licenses for radiodiagnostic facilities (or departments) in Colombia. The objective of this study was to determine institutional DRLs for different ionizing radiation devices used in common diagnostic procedures for typical anatomical areas. Methods: Two conventional radiology equipments, one mammography equipment, one computed tomography (CT) equipment, and a C-arm fluoroscope were investigated in this study. Statistical samples were classified in terms of the study type, anatomical area of interest, sample size, and patient weight range. The sample sizes varied with the diagnostic technique, following the recommendations of the technical document “Diagnostic reference levels in medical imaging. ICRP Publication 135”. The delivered dose to each patient was determined by registering the estimated dose by the imaging acquisition device. Statistical analyses were performed using box plots and frequency distributions, with the third quartile defined as the DRL for each image acquisition technique.Results: The DRLs for conventional radiography were lower than 15 dGy.cm2 for patients weighing between 50 and 80 kg and lower than 27 dGy.cm2 for patients weighing more than 80 kg. The DRLs for mammography, based on the mean glandular dose were lower than 2.7 mGy for oblique projections with thicknesses between 45 and 94 mm. The computed tomography volume dose index (CTDIvol) and dose-length product (DLP) were lower than 41.4 mGy and 907 mGy.cm, respectively, where higher doses were found for the cranium and minor doses were found for the abdomen for patients weighing between 50 and 80 kg. The DRLs for C-arm procedures were 2.69 Gy.cm2 for endoscopic retrograde cholangiopancreatography procedures (CPRE), 2.88 Gy.cm2 for hysterosalpingography procedures (HSG), and 9.22 Gy.cm2 for barium enema.Conclusions: The dose reference levels were determined for SES HUC diagnostic procedures that were comparable to published values based on similar analyses using analysis methods suggested by international organizations.