Resumen de Macroprolactina: del laboratorio a la práctica clínica : recomendaciones del grupo de trabajo de laboratorio de la SEEN y de la comisión de hormonas de la SEQCML sobre la medición e informe del resultado de la macroprolactina

Bettina Biagetti Biagetti, R. Ferrer, Rocío Alfayate Guerra, Elías Álvarez García, Eugenio Berlanga Escalera, Gregori Casals, Margarita Esteban Salán, María Luisa Granada Ybern, Jorge Gorrín Ramos, Nieves López Lazareno, Josep Oriola Ambrós, Pilar María Sánchez Martínez, María Eugenia Torregrosa Quesada, Eulàlia Urgell Rull, Concepción García Lacalle

• español

  La medición de la prolactina es muy frecuente en la práctica clínica habitual. Está indicada no solo en el estudio de los adenomas hipofisarios, sino también cuando hay problemas de fertilidad, disminución de la libido o trastornos menstruales, entre otros.

  Una interpretación incorrecta de la concentración de la prolactina sin contextualizar los resultados analíticos con la historia clínica, farmacológica y gineco/urológica de los pacientes lleva a diagnósticos erróneos y, por lo tanto, a estudios y tratamientos mal fundamentados.

  La macroprolactinemia, definida como la hiperprolactinemia debida al exceso de macroprolactina (isoforma de mayor peso molecular que la prolactina pero con menor actividad biológica), es una de las causas principales de estos diagnósticos erróneos, con el consecuente mal manejo del paciente, cuando no se reconoce.

  No hay un acuerdo unánime en relación a cuando hay que realizar el cribado de macroprolactina en los pacientes con hiperprolactinemia. En algunos centros el estudio de macroprolactina mediante la precipitación con polietilenglicol (PEG) se realiza de forma rutinaria en todos los pacientes con hiperprolactinemia, mientras que en otros se realiza un enfoque basado en la clínica. Asimismo, no existe un consenso en la forma de expresar los resultados de la concentración de la prolactina/macroprolactina post PEG, lo que en algunos casos puede derivar en una interpretación errónea de los resultados.

  Los objetivos de este documento son:

  1. Establecer la estrategia de cribado de macroprolactina mediante precipitación del suero con PEG en pacientes con hiperprolactinemia: cribado universal vs estrategia guiada en función de la alerta originada por el clínico en base a la ausencia o presencia de sintomatología clínica o por el laboratorio ante la presencia de hiperprolactinemia.

  2. Crear un documento de consenso que estandarice el informe de los resultados de la prolactina tras su precipitación con PEG para reducir errores en la interpretación de los resultados, siguiendo los estándares internacionales.

• English

  Prolactin measurement is very common in standard clinical practice. It is indicated not only in the study of pituitary adenomas, but also when there are problems with fertility, decreased libido, or menstrual disorders, among other problems.

  Inadequate interpretation of prolactin levels without contextualizing the laboratory results with the clinical, pharmacological, and gynecological/urological history of patients leads to erroneous diagnoses and, thus, to poorly based studies and treatments.

  Macroprolactinemia, defined as hyperprolactinemia due to excess macroprolactin (an isoform of a greater molecular weight than prolactin but with less biological activity), is one of the main causes of such erroneous diagnoses, resulting in poor patient management when not recognized.

  There is no unanimous agreement as to when macroprolactin screening is required in patients with hyperprolactinemia. At some institutions, macroprolactin testing by polyethylene glycol (PEG) precipitation is routinely performed in all patients with hyperprolactinemia, while others use a clinically based approach. There is also no consensus on how to express the results of prolactin/macroprolactin levels after PEG, which in some cases may lead to an erroneous interpretation of the results.

  The objectives of this study were:

  1. To establish the strategy for macroprolactin screening by serum precipitation with PEG in patients with hyperprolactinemia: universal screening versus a strategy guided by the alert generated by the clinician based on the absence or presence of clinical symptoms or by the laboratory when hyperprolactinemia is detected.

  2. To create a consensus document that standardizes the reporting of prolactin results after precipitation with PEG to minimize errors in the interpretation of the results, in line with international standards.