Resumen de Reactantes de fase aguda en la neumonía adquirida en la comunidad
María del Mar Masiá Canuto, Félix Gutiérrez Rodero, José Manuel Ramos Rincón, Ildefonso Hernández Aguado, Bernardo Soldán, Jose Carlos Mirete Ferrer
Fundamento y objetivo: Estudiar la utilidad de los reactantes de fase aguda tradicionales como predictores pronósticos y de la etiología de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC). Pacientes y método: Estudio prospectivo de la NAC en un área sanitaria durante un año. Se determinaron las concentraciones plasmáticas de proteína C reactiva (PCR) y fibrinógeno y la velocidad de sedimentación globular (VSG) en el momento del diagnóstico de la NAC. Resultados: Se estudió a 240 pacientes con NAC. En los casos que se complicaron con derrame pleural la VSG fue más elevada (p = 0,03). El hecho de que ésta fuera superior a 120 mm/h se asoció a una mayor probabilidad de NAC complicada con derrame pleural (odds ratio = 3,80; intervalo de confianza del 95%, 1,37-10,49; p = 0,006). Los valores basales de PCR, VSG y fibrinógeno fueron más altos en los pacientes que desarrollaron con posterioridad un empiema. Las neumonías por Legionella presentaron concentraciones más elevadas de fibrinógeno y PCR, y las neumocócicas se asociaron con valores más altos de VSG. Conclusiones: Los reactantes de fase aguda tradicionales pueden ser útiles en la predicción de complicaciones pleurales de la NAC y orientar en el diagnóstico etiológico.
