Resumen de Síndrome de Miller-Fisher: hallazgos clínicos, infecciones asociadas y evolución en 8 pacientes
Francisco Delgado López, Juan Jesús Rodríguez Uranga, M. Bernal Sánchez Arjona, Alfredo Palomino García, C. Martínez Quesada, E. Franco Macías
Fundamento y objetivo: El síndrome de Miller-Fisher (SMF) se considera la variante más común del síndrome de Guillain-Barré, y se caracteriza por la tríada clínica oftalmoplejía, ataxia y arreflexia. La afección respiratoria y las recidivas son raras. Normalmente la recuperación es buena sin déficit residuales. El objetivo de este trabajo es describir los hallazgos clínicos, infecciones asociadas y evolución en 8 pacientes con SMF. Pacientes y método: Entre 1994 y 2003 se estudió a 8 pacientes con SMF. Todos presentaron la tríada clínica característica, sin debilidad importante en los miembros ni otros signos indicativos de afección del sistema nervioso central. Resultados: La proporción de SMF respecto al síndrome de Guillain-Barré en el mismo período fue del 13,1%. Cuatro presentaron serologías positivas para el virus de Epstein-Barr, Salmonella enteritidis, Chlamydia pneumoniae y Mycoplasma pneumoniae. Hubo parálisis facial en el 75%, disfagia en el 75%, anormalidades pupilares en un 37,5% y necesidad de soporte respiratorio en un 37,5%. La determinación de anticuerpos antigangliósidos se realizó en 3 casos (4 episodios), el 50% fue positivo para GQ1b y el 50% para GD1b. En todos los casos había una marcada reducción de la amplitud sensitiva distal y frecuentes signos de degeneración axonal. De los 6 casos tratados con inmunoglobulinas intravenosas, solamente un caso no respondió ni con éstas ni con plasmaféresis. Los 3 pacientes de mayor edad presentaron recidiva y precisaron de soporte ventilatorio. Conclusiones: Se describe la asociación de S. enteritidis y C. pneumoniae con SMF. Los pacientes de mayor edad en nuestra serie sufrieron una progresión más rápida, presentaron degeneración axonal en los estudios electrofisiológicos y precisaron de soporte ventilatorio, de modo que una mayor edad se asoció a peor pronóstico y recidivas.
