La lobectomía VATS tiene una menor morbimortalidad para una misma ppoDLCO: análisis de base de datos del Grupo Español de Cirugía Torácica Video-asistida

• Borja Aguinagalde ^[1] ; Asier Insausti ^[5] ; Iker Lopez ^[1] ; Laura Sanchez ^[2] ; Sergio Bolufer ^[3] ; Raul Embun ^[4]
  1. [1] Hospital Universitario de Donostia

     Hospital Universitario de Donostia

     San Sebastián, España

     
  2. [2] Hospital Universitario Marqués de Valdecilla

     Hospital Universitario Marqués de Valdecilla

     Santander, España

     
  3. [3] Hospital General Universitario de Alicante

     Hospital General Universitario de Alicante

     Alicante, España

     
  4. [4] Hospital Miguel Servet

     Hospital Miguel Servet

     Zaragoza, España

     
  5. [5] Data scientist, Datu(a), Bilbao, Vizcaya, España

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• Localización: Archivos de bronconeumología: Organo oficial de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica SEPAR y la Asociación Latinoamericana de Tórax ( ALAT ), ISSN 0300-2896, Vol. 57, Nº. 12, 2021, págs. 750-756
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • VATS Lobectomy Morbidity and Mortality is Lower in Patients with the Same ppoDLCO: Analysis of the Database of the Spanish Video-Assisted Thoracic Surgery Group
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    Introducción La medición de la capacidad de difusión del monóxido de carbono postoperatorio (ppoDLCO) es esencial para la operabilidad del paciente y la estratificación del riesgo de aquellos subsidiarios de una resección pulmonar mayor por cáncer. Los estudios que fijan los límites de riesgo quirúrgico se basan en series de cirugía abierta. El objetivo de nuestro trabajo es analizar la morbimortalidad en relación con la ppoDLCO y comparar su comportamiento en cirugía abierta y cirugía torácica videoasistida (VATS).

    Métodos Comparación de la mortalidad a 90 días y la morbilidad en pacientes intervenidos por cirugía abierta frente a VATS en relación con el descenso de la ppoDLCO. Emparejamiento por puntaje de propensión (variables: edad, ASA, vasculopatía arterial, IMC, sexo, estadio, ppoDLCO y ppoFEV1) para realizar grupos comparables entre cirugía abierta y VATS.

    Resultados De 2.530 pacientes con cáncer de pulmón y medición de ppoDLCO, se obtiene tras el emparejamiento por puntaje una muestra de 1.624 (812 por grupo). El riesgo relativo de mortalidad de la toracotomía para una ppoDLCO < 60 es de 2,66 (p < 0,02) respecto a la VATS. Tanto para la morbilidad total como para la cardíaca y respiratoria, el riesgo de la toracotomía es superior a la de VATS para casi todos los valores de ppoDLCO.

    Conclusiones La resección mayor por VATS muestra una morbimortalidad inferior para una misma ppoDLCO. El aumento continuo del riesgo de mortalidad empieza a darse en valores de ppoDLCO superiores en toracotomía (∼60) que en VATS (∼45).

  • English

    Introduction Measuring predicted post-operative diffusion capacity of the lung for carbon monoxide (ppoDLCO) is essential to determine patient operability and to stratify the risk of patients who are candidates for major lung cancer surgery. Studies that established surgical risk variables were based on open surgery series. The aim of our study was to analyze morbidity and mortality as a function of ppoDLCO and to compare its behavior in open and video-assisted thoracic surgery (VATS).

    Methods We compared 90-day mortality and morbidity in patients undergoing open surgery versus VATS as a function of decline in ppoDLCO. Propensity score matching (using age, ASA, arterial vascular disease, BMI, sexo, stage, ppoDLCO, and ppoFEV1) was applied to create comparable open surgery and VATS groups.

    Results Of 2,530 patients with lung cancer and ppoDLCO values, a sample of 1,624 (812 per group) was obtained after score matching. The relative risk of mortality associated with thoracotomy in patients with ppoDLCO < 60 is 2.66 (P < .02) compared to VATS. The risk of thoracotomy in terms of overall and cardiac and respiratory morbidity is higher than that of VATS for almost all ppoDLCO values.

    Conclusions Major resection by VATS shows lower morbidity and mortality in patients with the same ppoDLCO. A steady rise in the risk of mortality begins to occur at higher ppoDLCO values in thoracotomy (∼60) than in VATS (∼45).