Empleo del ácido bempedoico en los pacientes con dislipemia. Una aproximación práctica

• Carlos Escobar ^[1] ; Vivencio Barrios ^[2] ; Albert Ariza ^[5] ; Raquel Campuzano ^[3] ; José María Gámez ^[6] ; José María Mostaza ^[4]
  1. [1] Hospital Universitario La Paz

     Hospital Universitario La Paz

     Madrid, España

     
  2. [2] Hospital Ramón y Cajal

     Hospital Ramón y Cajal

     Madrid, España

     
  3. [3] Fundación Hospital Alcorcón

     Fundación Hospital Alcorcón

     Alcorcón, España

     
  4. [4] Hospital Carlos III

     Hospital Carlos III

     Madrid, España

     
  5. [5] Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
  6. [6] Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Son Llàtzer, Palma de Mallorca, Illes Balears, España

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• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 21, Nº. Extra 3, 2021, págs. 1-7
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Use of bempedoic acid in patients with dyslipidemia. A practical approach
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    A pesar de que reducir las cifras de colesterol con el tratamiento hipolipemiante se asocia con una marcada reducción de las complicaciones cardiovasculares, un porcentaje importante de pacientes conhipercolesterolemia no logra los objetivos de control recomendados, independientemente de su riesgo cardiovascular. Aunque esto se debe en parte a una insuficiente intensificación del tratamiento hipolipemiante, con escasa prescripción del tratamiento combinado, también son necesarios nuevos fármacos que ayuden a lograr estos objetivos. El ácido bempedoico es un nuevo tratamiento hipolipemiante oral, el primero de su clase, que disminuye la concentración de colesterol inhibiendo la enzima adenosina trifosfato-citrato liasa, que dentro de la cadena de la síntesis de colesterol está antes de donde actúan las estatinas. Es destacable que el ácido bempedoico no se activa en el músculo esquelético, lo que reduce el riesgo de efectos secundarios musculares. Un programa amplio de ensayos clínicos ha demostrado su eficacia para reducir el colesterol, en monoterapia o combinado con otros tratamientos hipolipemiantes, con un buen perfil de seguridad. En el presente documento se proponen algoritmos de abordaje sencillos y fácilmente aplicables, para posicionar cuáles serían los candidatos potenciales que más se beneficiarían del tratamiento con ácido bempedoico, en función del riesgo cardiovascular, el tratamiento hipolipemiante previo y los valores de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad, con el fin de que la mayoría de los pacientes alcancen precozmente los objetivos de control.

  • English

    The reduction in cholesterol levels obtained with lipid-lowering therapy is associated with a marked decrease in the risk of cardiovascular complications. However, a substantial proportion of patients with hypercholesterolemia do not achieve the recommended target level, irrespective of their cardiovascular risk. Although this is partly due to the intensity of lipid-lowering treatment being inadequate and although combination therapy could be prescribed more frequently, there is still a need for new drugs to help achieve therapeutic goals. Bempedoic acid is a new, first-in-class, oral, lipid-lowering drug that reduces cholesterol levels by inhibiting the enzyme adenosine triphosphate-citrate lyase, which plays a role in the cholesterol synthesis pathway upstream from where statins act. Importantly, bempedoic acid is not activated in skeletal muscle, which reduces the risk of muscle-related side effects. An extensive series of clinical trials has demonstrated the drug’s efficacy in reducing cholesterol levels when given as monotherapy or in combination with other lipid-lowering drugs. Moreover, its safety profile is good. In this document, a simple and easily applied algorithm is proposed for identifying those patients who potentially stand to benefit most from treatment with bempedoic acid. The algorithm takes into account cardiovascular risk, previous lipid-lowering therapy and the low-density lipoprotein cholesterol level. Its purpose is help the majority of patients achieve the treatment goals as soon as possible.