Resumen de Efectos en la salud oral del tratamiento del babeo con toxina botulínica: una revisión sistemática
Luisa Barreto Costa Corrêa, Maurício Bartelle Basso, Bernardo Sousa-Pinto, Soraya Coelho Leal
Antecedentes: El babeo supone una morbilidad muy importante en varias enfermedades neurológicas. Para tratar esta condición se han utilizado las inyecciones intraglandulares de neurotoxina botulínica (BoNT). Sin embargo, al disminuir el flujo salival, las inyecciones de BoNT pueden suponer un mayor riesgo de caries y otros efectos adversos a nivel oral.
En este estudio, nos propusimos evaluar si, en pacientes con babeo, las inyecciones intraglandulares de BoNT se asocian a un mayor desarrollo de caries dental, modificaciones en la composición salival (pH oral, capacidad tampón y osmolalidad) y en la carga bacteriana cariogénica.
Material y Métodos: Se realizó una revisión sistemática, realizando una búsqueda en PubMed, CENTRAL, Web of Science y Scopus de todos los estudios experimentales y observacionales que informaran sobre los efectos adversos de las inyecciones intraglandulares de BoNT en pacientes con babeo. La selección de estudios iniciales, la evaluación de la calidad y la extracción de la información fueron realizadas de forma independiente por dos investigadores. No se excluyó ningún estudio en base a su idioma, categoría de la publicación o fecha de publicación. La calidad de los estudios se basó en las normas revisadas de riesgo de sesgo de Cochrane. No se realizó un metanálisis.
Resultados: Se obtuvieron 1.025 estudios, de los cuales se incluyeron 5. Dos estudios fueron ensayos controlados aleatorizados y tres estudios cuasi-experimentales. Ninguno de los estudios incluidos encontró que las inyecciones de BoNT estuvieran asociadas a la aparición de caries dentales o a reducciones significativas del pH oral. Uno de los estudios incluidos observó incluso un aumento de la capacidad tampón de la saliva. Un estudio encontró un aumento en los recuentos de Lactobacillus. En cuanto al riesgo de sesgo, dos estudios se clasificaron como de riesgo crítico, dos como de riesgo alto y uno como de cierta consideración.
Conclusiones: Actualmente, no hay pruebas de que, en pacientes con babeo, las inyecciones de BoNT se asocien con un mayor riesgo de caries dental o con alteraciones del pH oral o de la capacidad de tampón salival. Sin embargo, los estudios incluidos tenían importantes limitaciones y diferencias en sus metodologías.
