La condición compleja de la enfermedad de las arterias coronarias en la enfermedad renal crónica. Reporte de un caso

• García Méndez, Nayely ^[1] ; Cortés Molina, Othniel ^[2] ; Campos-Durán, Ramón ^[2] ; Ponce Hernández, José Luis ^[2] ; Careaga Reyna, Guillermo ^[2] ; Manterol, Carlos ^[1]
  1. [1] Universidad de La Frontera

     Universidad de La Frontera

     Temuco, Chile

     
  2. [2] Instituto Mexicano del Seguro Social

     Instituto Mexicano del Seguro Social

     México

     
• Localización: Revista de Nefrología, Diálisis y Trasplante, ISSN-e 2346-8548, ISSN 0326-3428, Vol. 41, Nº. 4, 2021 (Ejemplar dedicado a: Oct. - Dic.; iii), págs. 285-291
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Complex condition of coronary artery disease in chronic kidney disease. Case report
• Enlaces
  • Texto completo (pdf)
• Resumen
  • español

    Introducción: Los pacientes con enfermedad renal crónica tienen un alto riesgo de desarrollar cardiomiopatía, aterosclerosis y arterioesclerosis. La aterosclerosis es la principal causa de cardiopatía isquémica en pacientes con enfermedad renal crónica en terapia sustitutiva tales como diálisis (hemodiálisis y diálisis peritoneal) y trasplante. En el caso de la diálisis las enfermedades cardiovasculares incrementan el riesgo de arritmias y muerte súbita de origen cardiaco. Objetivos: Brindar una serie de consideraciones perioperatorias a tomar en cuenta durante el manejo en hemodinamia del paciente con enfermedad renal crónica, por parte del equipo multidisciplinario involucrado en atención médica al paciente con ERC. Caso clínico: Presentamos a un paciente masculino de 52 años con los siguientes factores de riesgo cardiovascular: edad, sedentarismo, hipertensión, DMT2 en enfermedad renal crónica KDIGO estadio 5D, insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) NYHA 2, antecedente de intervencionismo coronario percutáneo (PCI) por síndrome coronario agudo, hace 5 años. En protocolo de trasplante renal. El paciente fue sometido exitosamente a PCI de urgencia, se colocó durante el procedimiento endovascular balón medicado In.Pact falcon™ DCB 3 x 20 mm intra stent a la arteria descendente anterior y stent directo resolute onyx™ DES 3,0 x 38 mm al segmento proximal de la arteria circunfleja. Conclusiones: En este caso clínico se realizó exitosamente el intervencionismo coronario, la evolución del paciente fue favorable debido al seguimiento por parte del equipo multidisciplinario conformado por nefrólogo, hemodinamistas, cardiólogos, intensivistas y anestesiólogos que participan en el grupo de Código Infarto.

  • English

    Introduction: Patients with chronic kidney disease are at high risk of developing cardiomyopathy, atherosclerosis and arteriosclerosis. Atherosclerosis is the main cause of ischemic heart disease in CKD patients in substitute therapy such as dialysis (hemodialysis or peritoneal dialysis) and transplantation. In the case of dialysis, cardiovascular diseases increase the risk of arrhythmias and sudden cardiac death. Objectives: To provide a number of perioperative considerations to be taken into account during hemodynamic management of the chronic kidney disease patient by the multidisciplinary team involved in patient care with chronic kidney disease. Clinical case: We present a 52-year-old male patient with the following cardiovascular risk factors: age, sedentary lifestyle, hypertension, DMT2, CKD 5D KDIGO stage, congestive heart failure, New York Heart Association (NYHA) 2 and history of percutaneous coronary intervention (PCI) due to acute coronary syndrome, 5 years ago, in renal transplant protocol. The patient was successfully subjected to emergency PCI and during the endovascular procedure, a medicated balloon was placed. A In.Pact falcon™ DCB 3 x 20 mm intra stent to the prior DA and direct resolute onyx ™ DES 3.0 x 38 mm stent to the proximal segment of the circumflex artery. Conclusions: In this clinical case, coronary intervention was carried out successfully. The patient's evolution was favorable due to follow-up by multidisciplinary team made up of nephrologists, hemodynamic specialist, cardiologists, intensive care doctors and anesthesiologists who participated in the Infarction Code group.