Early cerebral hypoperfusion in patients with orthostatic intolerance without tachycardia during head-up tilt test is independent of vasovagal response

• J. Antonio González-Hermosillo ^[1] ; Alan Rubio-Vega ^[1] ; Karla A. F. González-Olvera ^[1] ; Manuel Sierra-Beltrán ^[1] ; Andrei Kostine ^[1] ; Claudia Lerma ^[1]
  1. [1] Instituto Nacional de Cardiología

     Instituto Nacional de Cardiología

     México

     
• Localización: Revista de investigación clínica, ISSN 0034-8376, ISSN-e 2564-8896, Vol. 73, Nº. 6, 2021, págs. 388-398
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • La hipoperfusión cerebral precoz en pacientes con intolerancia ortostática sin taquicardia durante la prueba de inclinación de la cabeza es independiente de la respuesta vasovagal
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• Resumen
  • español

    Se ha demostrado hipoperfusión cerebral antes del síncope en pacientes con intolerancia ortostática crónica (IO) sin taquicardia, pero se desconoce si una disminución inicial de la velocidad del flujo sanguíneo cerebral (CBFv) podría estar relacionada con la respuesta vasovagal (VVR) a la cabeza. prueba de inclinación hacia arriba (HUTT).

    Objetivo: El objetivo del estudio fue comparar variables cardiovasculares, cerebrovasculares y autonómicas durante HUTT en pacientes con OI con o sin RVV.

    Métodos: Se incluyeron 74 sujetos (58% mujeres, edad media 33 ± 12 años) que se sometieron a un HUTT de 30 min y se dividieron en tres grupos: OI con VVR positivo (VVR +), OI sin VVR negativo (VVR−) y sujetos sanos asintomáticos con HUTT negativo (grupo control). Las variables cardiovasculares, cerebrovasculares y autonómicas se evaluaron latido a latido durante HUTT con un monitor Task Force y un Doppler transcraneal. Los valores medios se evaluaron al inicio del estudio y durante los primeros 10 minutos de inclinación.

    Resultados: Las variables cardiovasculares fueron similares en los tres grupos. El CBFv sistólico, diastólico y medio fueron similares en VVR + y VVR−, pero ambos grupos tuvieron un CBFv más bajo que el grupo de control. El CBFv sistólico y diastólico disminuyó desde el inicio desde el min 1 en VVR + y VVR− y desde el min 5 en el grupo control. El CBFv medio tuvo una disminución significativa desde el minuto 1 en comparación con el valor inicial en todos los grupos. Los índices espectrales de la frecuencia cardíaca y la variabilidad de la presión arterial mostraron una respuesta autónoma similar a HUTT en todos los grupos.

    Conclusión: Los pacientes con OI crónica sin taquicardia tienen hipoperfusión cerebral postural precoz, independientemente del VVR durante HUTT.

  • English

    Cerebral hypoperfusion before syncope has been shown in patients with chronic orthostatic intolerance (OI) without tachycardia, but it is unknown if an initial decrease of cerebral blood flow velocity (CBFv) could be related to the vasovagal response (VVR) to head-up tilt test (HUTT).

    Objective: The objective of the study was to compare cardiovascular, cerebrovascular, and autonomic variables during HUTT in OI patients with or without a VVR.

    Methods: We included 74 subjects (58% female, mean age 33 ± 12 years) who underwent a 30-min HUTT and were divided into three groups: OI with VVR positive (VVR+), OI without VVR negative (VVR−), and asymptomatic healthy subjects with negative HUTT (control group). Cardiovascular, cerebrovascular, and autonomic variables were assessed beat-to-beat during HUTT with a Task Force monitor and a trans-cranial Doppler. Mean values were evaluated at baseline and throughout the first 10 min of tilting.

    Results: Cardiovascular variables were similar in the three groups. Systolic, diastolic, and mean CBFv were similar in VVR+ and VVR−, but both groups had lower CBFv than the control group. Systolic and diastolic CBFv decreased from baseline since min 1 in VVR+ and VVR− and since min 5 in the control group. The mean CBFv had a significant decrease since min 1 compared to baseline in all groups. Spectral indices of heart rate and blood pressure variability showed a similar autonomic response to HUTT in all groups.

    Conclusion: Patients with chronic OI without tachycardia have early postural cerebral hypoperfusion, regardless of the VVR during HUTT.