Influence of muscle mass area and visceral obesity on 30-day mortality after colorectal surgery with primary anastomosis

Paulina Moctezuma Velázquez; Omar Vergara Fernández; Noel Salgado Nesme; Jorge L. Aguilar Frasco; Juan C. Sainz Hernández; Carlos Moctezuma Velázquez

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Influence of muscle mass area and visceral obesity on 30-day mortality after colorectal surgery with primary anastomosis

Paulina Moctezuma-Velázquez ^[1] ; Omar Vergara-Fernández ^[1] ; Noel Salgado-Nesme ^[1] ; Jorge L. Aguilar-Frasco ^[1] ; Juan C. Sainz-Hernández ^[1] ; Carlos Moctezuma-Velázquez ^[1]
1. [1] Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán
  
  Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán
  
  México
Localización: Revista de investigación clínica, ISSN 0034-8376, ISSN-e 2564-8896, Vol. 73, Nº. 6, 2021, págs. 379-387
Idioma: inglés
Títulos paralelos:
- Influencia del área de la masa muscular y la obesidad visceral en la mortalidad a 30 días después de la cirugía colorrectal con anastomosis primaria
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Resumen
- español
  La masa muscular y la grasa visceral pueden evaluarse a nivel de la tercera vértebra lumbar (L3) en la tomografía computarizada (TC). Ambas variables se han relacionado con resultados quirúrgicos adversos.
  
  Objetivo: El objetivo del estudio fue estudiar la asociación del índice de músculo esquelético (SMI) y el área de grasa visceral (VFA) con la mortalidad a 30 días en cirugía colorrectal.
  
  Métodos: Se trata de un estudio de cohorte retrospectivo realizado en un hospital terciario de referencia de la Ciudad de México. Se incluyeron en el estudio pacientes que se sometieron a cirugía colorrectal con anastomosis primaria desde enero de 2007 hasta diciembre de 2018. Sus tomografías computarizadas preoperatorias se analizaron con el software NIH ImageJ al nivel de la tercera vértebra lumbar para determinar su SMI (L3-SMI) y el VFA. Se utilizó un análisis de regresión logística (ajustado por la ubicación anatómica de la cirugía) para determinar la asociación entre estas variables y la mortalidad quirúrgica a los 30 días.
  
  Resultados: Se incluyeron 548 pacientes; La mortalidad a los 30 días fue del 4,18% (23 pacientes). En el análisis univariable, el L3-SMI, el SMI bajo, la fuga de anastomosis, la albúmina preoperatoria, la pérdida de sangre estimada, la edad, el uso de esteroides, la puntuación del índice de comorbilidad de Charlson> 2 y el tipo de cirugía se asociaron con la mortalidad a 30 días. En el análisis multivariable, un SMI bajo siguió siendo un factor de riesgo independiente con una razón de probabilidades de 4,74, intervalo de confianza del 95%: 1,22-18,36 (p = 0,02).
  
  Conclusión: Se encontró que un SMI bajo es un factor de riesgo independiente de mortalidad a 30 días en pacientes sometidos a cirugía colorrectal con anastomosis primaria, ya sea por diagnóstico benigno o maligno. VFA no se asoció con la mortalidad a los 30 días.
- English
  Muscle mass and visceral fat may be assessed at the level of the third lumbar vertebra (L3) in computed tomography (CT). Both variables have been related with adverse surgical outcomes.
  
  Objective: The objective of the study was to study the association of skeletal muscle index (SMI) and visceral fat area (VFA) with 30-day mortality in colorectal surgery.
  
  Methods: This is a retrospective cohort study conducted at a tertiary referral hospital in Mexico City. Patients who underwent colorectal surgery with primary anastomosis from January 2007 to December 2018 were included in the study. Their pre-operative CT scans were analyzed with the NIH ImageJ software at the level of the third lumbar vertebra to determine their SMI (L3-SMI) and the VFA. Logistic regression analysis (adjusted by surgery anatomical location) was used to determine the association between these variables and surgical 30-day mortality.
  
  Results: A total of 548 patients were included; 30-day mortality was 4.18% (23 patients). On univariable analysis, L3-SMI, low SMI, anastomosis leak, pre-operative albumin, estimated blood loss, age, steroid use, Charlson comorbidity index score >2, and type of surgery were associated with 30-day mortality. On multivariable analysis, low SMI remained an independent risk factor with an odds ratio of 4.74, 95% confidence interval 1.22-18.36 (p = 0.02).
  
  Conclusion: Low SMI was found to be an independent risk factor for 30-day mortality in patients submitted to colorectal surgery with a primary anastomosis, whether for benign or malignant diagnosis. VFA was not associated with 30-day mortality.