Evaluation of low-density lipoprotein cholesterol target attainment rates according to the 2016 and 2019 european society of cardiology/european atherosclerosis society dyslipidemia guidelines for secondary prevention in patients with acute myocardial infarction

• Barış Şimşek ^[1] ; Duygu İnan ^[2] ; Tufan Çınar ^[3] ; Ahmet Cagdas Yumurtaş ^[1] ; Veysel Ozan Tanık ^[4] ; Gonul Zeren ^[1] ; İlhan İlker Avcı ^[1] ; Can Yücel Karabay ^[1] ; Barış Güngör ^[1] ; Lale Tokgozoglu
  1. [1] Department of Cardiology, Health Sciences University, Dr. Siyami Ersek Training and Research Hospital, Istanbul
  2. [2] Department of Cardiology, Başakşehir Çam and Sakura Training and Research Hospital, Istanbul
  3. [3] Department of Cardiology, Health Sciences University, Sultan II Abdülhamid Han Training and Research Hospital, Istanbul
  4. [4] Department of Cardiology, Health Sciences University, Dışkapı Yıldırım Beyazıt Training and Research Hospital, Ankara

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• Localización: Revista de investigación clínica, ISSN 0034-8376, ISSN-e 2564-8896, Vol. 73, Nº. 6, 2021, págs. 371-378
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Evaluación de las tasas objetivas de alcance del colesterol lipoproteína de baja densidad de acuerdo con la sociedad europea de cardiología de 2016 y 2019 / sociedad europea de aterosclerosis directrices para la prevención secundaria en pacientes con mioccerosis infarmativa
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• Resumen
  • español

    La terapia con estatinas de alta intensidad (HIS) se recomienda ampliamente para la prevención secundaria después de un infarto agudo de miocardio (IAM). Las pautas de dislipidemia de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) / Sociedad Europea de Aterosclerosis (EAS) de 2019 han reducido el nivel objetivo de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (C-LDL), que requiere un uso más frecuente de terapias sin estatinas.

    Objetivos: Los objetivos del estudio fueron investigar la tasa de consecución del objetivo de LDL-C para la prevención secundaria en pacientes con IAM.

    Métodos: Esta investigación retrospectiva incluyó a 1360 pacientes diagnosticados de IAM en un centro cardíaco terciario. Los parámetros lipídicos se recogieron dentro de las 24 h del ingreso y dentro del año posterior al alta. Los medicamentos utilizados se recuperaron de los registros médicos y se utilizaron los niveles más bajos de LDL-C después del tratamiento con estatinas para evaluar la eficacia de la terapia. El logro del objetivo de LDL-C se definió de acuerdo con las guías de dislipidemia ESC / EAS de 2016 como un nivel de LDL-C de <70 mg / dL y una reducción ≥ 50% desde el valor inicial. Además, la tasa de consecución del objetivo de LDL-C de acuerdo con las directrices ESC / EAS de 2019 se definió como un nivel de LDL-C de <55 mg / dL y una reducción ≥ 50% con respecto al valor inicial.

    Resultados: En total, 502 (36,9%) y 247 (18,2%) pacientes alcanzaron los objetivos de C-LDL según las guías ESC / EAS de 2016 y 2019, respectivamente. Los niveles de LDL-C al ingreso fueron significativamente más bajos y el tratamiento con HIS se utilizó con mayor frecuencia en pacientes que posteriormente alcanzaron el objetivo de LDL-C. Sorprendentemente, 461 (34%) pacientes no lograron alcanzar los objetivos de LDL-C a pesar del tratamiento con HIS. Solo a 27 (1,9%) pacientes se les prescribió ezetimiba.

    Conclusión: La tasa de consecución de la meta de LDL-C en pacientes con IAM fue baja, lo que indica la necesidad de terapias reductoras de lípidos combinadas con estatinas y sin estatinas.

  • English

    High-intensity statin (HIS) therapy is widely recommended for secondary prevention after an acute myocardial infarction (AMI). The 2019 European Society of Cardiology (ESC)/European Atherosclerosis Society (EAS) dyslipidemia guidelines have lowered the target low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) level, which necessitates a more frequent use of non-statin therapies.

    Objectives: The objectives of the study were to investigate the rate of LDL-C target attainment for secondary prevention in AMI patients.

    Methods: This retrospective investigation included 1360 patients diagnosed with AMI in a tertiary heart center. Lipid parameters were collected within 24 h of admission and within 1 year after discharge. The medications used were retrieved from medical records, and the lowest LDL-C levels after statin treatment were used to assess the effectiveness of the therapy. LDL-C target attainment was defined according to the 2016 ESC/EAS dyslipidemia guidelines as an LDL-C level of < 70 mg/dL and a ≥ 50% reduction from baseline. In addition, the rate of LDL-C target attainment according to the 2019 ESC/EAS guidelines was defined as an LDL-C level of < 55 mg/dL and a ≥ 50% reduction from baseline.

    Results: In total, 502 (36.9%) and 247 (18.2%) patients reached the LDL-C targets according to the 2016 and 2019 ESC/EAS guidelines, respectively. The admission LDL-C levels were significantly lower and HIS treatment was used more frequently in patients who subsequently attained the LDL-C goal. Remarkably, 461 (34%) patients failed to reach the LDL-C goals despite HIS treatment. Only 27 (1.9%) patients were prescribed ezetimibe.

    Conclusion: The rate of LDL-C goal attainment in AMI patients was low, which indicates the need for combination statin and non-statin lipid-lowering thererapies.