Factibilidad de un programa de cribado para la detección de meningiomas intracraneales

• Autores: P. D. Delgado López, Jerónimo González Bernal
• Localización: Revista española de salud pública, ISSN 1135-5727, ISSN-e 2173-9110, Nº. 95, 2021
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Feasibility of a screening program for the detection of intracranial meningiomas
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• Resumen
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    Los meningiomas son neoplasias intracraneales de lento crecimiento, que afectan a del 2-3% de la población, y que potencialmente pueden provocar lesiones cerebrales irreversibles. La creciente disponibilidad de pruebas de neuroimagen permite la detección incidental y precoz de meningiomas asintomáticos de pequeño tamaño.

    Dado que la morbimortalidad asociada al tratamiento de los meningiomas asintomáticos es marcadamente menor que la de los sintomáticos, se plantea la posibilidad de realizar una búsqueda activa de meningiomas en la población general.

    En este trabajo exploramos las razones que podrían sustentar la puesta en marcha de un programa de cribado de meningiomas intracraneales y discutimos su factibilidad. Así mismo, analizamos cuestiones relativas a su aplicabilidad, costeefectividad y problemas éticos. Un cribado dirigido a meningiomas identificaría secundariamente otros hallazgos incidentales (aneurismas, adenomas hipofisarios, etc.) que también podrían beneficiarse de un eventual seguimiento y/o tratamiento. Además, proponemos un protocolo general de cribado, basado en resonancia magnética, con cálculos preliminares específicos, y dirigido a un área sanitaria española.

    Los meningiomas son lesiones prevalentes con un período presintomático muy largo en el que es factible su detección precoz. La resonancia magnética es un método de cribado sencillo, preciso, inocuo y sirve como test confirmatorio. Aunque un eventual programa de cribado de meningiomas podría estar bien sustentado desde el punto de vista clínico, y no parecen existir a priori impedimentos éticos, su coste-efectividad precisa confirmación en estudios futuros.

  • English

    Meningioma is a common slow-growing intracranial neoplasm affecting 2-3% of the population, with the potential for irreversible brain damage. The widespread availability of modern neuroimaging allows early detection of small asymptomatic meningiomas. Given that morbidity and mortality rates associated to treatment of small asymptomatic meningiomas is remarkably lower than that of symptomatic, it can be hypothesized whether active search for meningiomas in the general population is warranted.

    In this paper we explore the justifications and rationale of an eventual screening program for the detection of small asymptomatic meningiomas and discuss its feasibility. Cost-effectiveness, applicability, and ethical issues are also analyzed.

    Screening for meningiomas would secondarily identify other incidental findings (brain aneurysms, pituitary adenomas, and many others) that would also benefit from surveillance and/or treatment.

    A broad screening protocol, based on magnetic resonance, with specific calculations for a regional area in Spain, is also provided.

    Meningiomas are prevalent lesions with a prolonged pre-symptomatic period in which early detection is possible. Magnetic resonance is simple, accurate, innocuous, and serves as screening and confirmatory test. Although screening for asymptomatic meningiomas seems to be clinically well-substantiated and no ethical issues a priori preclude its implementation, its cost-effectiveness needs to be further studied and confirmed.